早期动脉粥样硬化形成：脂质在内膜增厚过程中堆积后的巨噬细胞应答

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早期人类动脉粥样硬化如何形成和发展的目前还不十分清楚。Holman等进行的著名病理研究显示，脂肪纹是最早发生在儿童和青少年大动脉的病变，而有些脂肪纹到了老年会变成晚期病变。然而，脂肪纹是如何从正常的血管发展成为晚期病变的还是一个未知数。Virmani等借助于显微镜观察发现，病理内膜厚度（PIT）作为动脉粥样硬化前期病变由于细胞外平滑肌细胞和载脂巨噬细胞上层脂质堆积造成的。PIT被认为是一个中间阶段，连接早期与晚期病变，但是早期病变的性质以及早期病变是如何发展为PIT的还在研究中。Williams 和Tabas在1995年时提出早期动脉粥样硬化形成的一种假设——应答－保留——导致动脉粥样硬化的脂蛋白与细胞外蛋白多糖结合保留在内膜。该假设进一步阐明脂蛋白－蛋白多糖复合物增加易感性和氧化性，被巨噬细胞摄入形成泡沫细胞。近期生物化学和分子生物研究支持了该假设。然而，该假设是否能够应用于人类动脉粥样硬化形成还不十分清楚，因为缺乏早期病变的形态学证据。本评论中，我们将就这一问题展示我们对人类冠脉的研究。

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