动脉硬化容易与哪些疾病混淆？

动脉硬化发展过程可分为期

　　.无症状期或隐匿期　其过程长短不包括从较早的病理变化开始直到动脉粥样硬化已经形成但尚无器官或组织受累的临床表现
　　.缺血期　症状由于血管狭窄器官缺血而产生
　　.坏死期　由于血管内血栓形成或管腔闭塞而产生器官组织坏死的症状
　　.硬化期　长期缺血器官组织硬化（纤维化）和萎缩而引起症状
　　不少病人不经过坏死期而进入硬化期而在硬化期的病人也可重新发生缺血期的表现
　　按受累动脉部位的不同本病有下列类别：①主动脉及其主要分枝粥样硬化；②冠状动脉粥样硬化；③脑动脉粥样硬化；④肾动脉粥样硬化；⑤肠系膜动脉粥样硬化；⑥肢动脉粥样硬化等

　　临床表现主要是有关器官受累后出现的病象
　　（）般表现　脑力与体力衰退触诊体表动脉如颞动脉桡动脉肱动脉等可发现变宽变长纡曲和变硬
　　（）主动脉粥样硬化　大多数无特异性症状叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽；主动脉瓣区第心音亢进而带金属音调并有收缩期杂音收缩期血压升高脉压增宽桡动脉触诊可类似促脉X线检查可见主动脉结向左上方凸出主动脉扩张与扭曲有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影
　　主动脉粥样硬化还可形成主动脉瘤以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见其次是主动脉弓和降主动脉腹主动脉瘤多因体检时查见腹部有搏动性块肿而发现腹壁上相应部位可听到杂音股动脉搏动可减弱胸主动脉瘤可引起胸痛气急吞咽困难咯血声带因喉返神经受压而麻痹气管移位或阻塞上腔静脉和肺动脉受压等表现X线检查可见主动脉的相应部位增大；主动脉造影可显示出梭形或囊样的动脉瘤维超声显像电脑化X线断层显像磁共振断层显像可显示瘤样主动脉扩张主动脉瘤旦破裂可迅速致命动脉粥样硬化也可形成夹层动脉瘤但较少见
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（）冠状动脉粥样硬化　可引起心绞痛心肌梗塞以及心肌纤维化等将在下节详述
　　（）脑动脉粥样硬化脑缺血可引起眩晕头痛与昏厥等症状脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外有头痛眩晕呕吐意识突然丧失肢体瘫痪偏盲或失语等表现（详见“急性脑血管病”）脑萎缩时引起痴呆有精神变态行动失常智力及记忆力减退以至性格完全变化等症状（参见“脑动脉硬化伴发的精神障碍”）
　　（）肾动脉粥样硬化　临床上并不多见可引起顽固性高血压年在岁以上而突然发生高血压者应考虑本病的可能如有肾动脉血栓形成可引起肾区疼痛尿闭以及发热等
　　（）肠系膜动脉粥样硬化　可能引起消化不良肠道张力减低便秘与腹痛等症状血栓形成时有剧烈腹痛腹胀和发热肠壁坏死时可引起便血麻痹性肠梗阻以及休克等症状
　　（）肢动脉粥样硬化　以下肢较为多见尤其是腿部动脉由于血供障碍而引起下肢发凉麻木和间歇性跛行即行走时发生腓肠肌麻木疼痛以至痉挛休息后消失再走时又出现；严重者可有持续性疼痛下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失动脉管腔如完全闭塞时可产生坏疽（参见“闭塞性动脉硬化”）

　　主动脉粥样硬化引起的主动脉变化和主动脉瘤须与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤以及纵隔肿瘤相鉴别；冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛和心肌梗塞须与其他冠状动脉病变所引起者相鉴别；心肌纤维化须与其他心脏病特别是心肌病相鉴别；脑动脉粥样硬化所引起的脑血管意外需与其他原因引起的脑血管意外相鉴别；肾动脉粥样硬化所引起的高血压须与其他原因的高血压相鉴别；肾动脉血栓形成须与肾结石相鉴别；肢动脉粥样硬化所产生的症状须与其他病因的动脉病变所引起者相鉴别

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