动脉硬化的分型
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根据动脉硬化发生的部位不同,可分为:①主动脉及其主要分粥样硬化;②冠状动脉粥样硬化;③脑动脉粥样硬化;④肾动脉粥样硬化;⑤肠系膜动脉粥样硬化;⑥四肢动脉粥样硬化等。而临床最常见的就是冠状动脉粥样硬化,脑动脉硬化和四肢动脉粥样硬化。
临床中最为多见的动脉硬化是脑动脉硬化和冠状动脉粥样硬化,其他类型的动脉硬化并不多见,在此仅简单介绍一下其他的,常见的脑动脉硬化和冠状动脉硬化会详细的单独分页介绍。
1.主动脉粥样硬化 大多数无特异性症状。大多有收缩期血压升高,脉压增宽,桡动脉触诊可类似促脉。叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽;主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调,并有收缩期杂音。x线检查可见主动脉结向左上方凸出,主动脉扩张与扭曲,有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影。
主动脉粥样硬化还可形成主动脉瘤,以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见,其次是主动脉弓和降主动脉。主动脉瘤一旦破裂,可迅速致命。
2.肾动脉粥样硬化 临床上并不多见,可引起顽固性高血压,年在55岁以上而突然发生高血压者,应考虑本病的可能。如有肾动脉血栓形成,可引起肾区疼痛、尿闭以及发热等。
3.肠系膜动脉粥样硬化 可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘与腹痛等症状。血栓形成时,有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时,可引起便血、麻痹性肠梗阻以及休克等症状。
4.四肢动脉粥样硬化 以下肢较为多见尤其是腿部动脉,由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛,休息后消失,再走时又出现;严重者可有持续性疼痛,下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。动脉管腔如完全闭塞时可产生坏疽。
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