心肌缺血诊断

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心肌缺血诊断标准：
    目前，动态心电图诊断心肌缺血尚缺乏统一的标准。比较通用的标准是1984年美国国立心肺血液研究院根据Deanfield医师提出的“三个一”标准或“1?1?1”标准，即ST段压低至少1mm（0.1mV），发作持续时间至少1min，两次发作间隔至少1min。1986年我国部分心血管专家通过开会决定我国也采用该标准作为动态心电图诊断心肌缺血的依据。 

    由于引起ST段偏移的因素很多，发生的比例也比较高，因此在做出心肌缺血诊断和评价时，应注意排除其他因素的影响。例如，体位变化引起的ST段变化的特点是ST段的改变突然发生、突然消失，不伴有心率的变化，但常伴有QRS波群和T波振幅的改变，以胸前导联明显。 

    Voller通过对健康者进行对比研究，提出以下标准，以减少诊断的假阳性率：  
    ☆  T段降低前的10个R波的平均振幅高于ST段降低最显著时R波振幅的20％时，则ST段下移可能由体位变化引起，而非病理性； 

    ☆  突然发生ST段下斜型下移，可能属于伪差或体位变化引起； 

    ☆  伴随PQ段降低的ST段也不考虑病理性改变，常因心动过速引起。

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