倍他乐克治疗老年人冠心病心绞痛量效关系的临床观察

倍他乐克为I瞄床心血管疾病常用药物．但用量差别较大．为探索其最小有效剂量，我们自1992年12月至 1994年 12月观察了其用量与疗效的关系。

一、对象与方法

（1）病捌选择：所有观察对象符合WHO有关冠心病心绞痛的诊断标准．且排|疑心衰、1～I度房室传导阻昔、哮喘、高血压、明显肝肾功能损害及心率低于6o欢／分者。随机分为两组  剂量组I2捌，男37捌，茸5捌 年I孥60~78岁，平均7．4岁 给与倍他乐克(华璃制药有限公司产品)6-25~12．5m8，每 日2次。大剂量组 10倒．男36捌，女4捌{年|争60~82岁，平均70．5岁i给与倍他乐克25rag，母日2～3次．两组患者同时应用泊心痛、阿斯匹林等药，疗程 2周。

（2）观铡指标：每周心绞痛发作次数及台化硝酸甘油数量，用药前后心率、血压、尿常规、血脂、血糖荨 副作用 如赛性心动过缓、低血压荨．服药前及疗程结束后 12导联心电圈。

（3）疗效判定标准：临床疗效；显散；同等劳累程度不引起心绞痛发作或发作次数减少8o 以
上．硝酸甘油口含量减少 8O 以上}有效；二者减少 5O ～8O }无效；二者减少小于50 。心电圈疗效t星效t静息心电圈恢复正常}好转；静息心电圈缺血性sT段下降恢复1．5ram以上或T渡倒置变橇5o 以上}无改变：未达上述指标者。

二、结果

（1）不同剂量倍他乐克对冠心痛患者心率、血压的影响：小荆量组用药前后心率分别为72．8士7．3、65．4士64次／分，差异有显著性 (I检验，下同，P值< 0-01)血压分别为 15．5士2．6、14．6士2．4kPa，差异无显著性  值>0．05)．大剂量组用药前后心率分别为74-4~8-0、61．8士5．8次／分 (P值d0．01)。血压分别为 16-l士3·0，14·4士2·lkPa，差异无显著性 (P值> 0．05)。两组间比较，大剂量组心率、血压下降明显，但差异无星蓍性(P值>o．05)

 (2)不同剂量倍他乐克对冠心病患者疗效：I陆床疗效：小剂量组显效28例．有敛1O倒，无效 4捌，总有效率90．1 ；大剂量组分别为29例、8捌及3例 ·总有效率92．5 。两组比较差异无显著性( 检验，P值>0．05) 心电圈疗效：小剂量组显效8例．好转 l5倒 无效 19例．总有效率54．7 大剂量组分别为7倒、l7倒、19倒．总有效率60．O 。两组比较差异无显著性(。检验，P值>0．05)。(3)副作用小剂量组窦缓 1倒，低血压 1捌，头晕1倒 总发生率7．1 I大剂量组分别为5例、4捌及2倒，恶心、便秘 1倒，总发生率为27．5A’，两组比较差异有显著性(：检验，P值<O．05)。(4)宴验室指标：用药前后血犀常规、血糖、尿素氨无明星改变}甘油三醇、胆圊醇用药后轻度上升，但与治疗前比较差异无显著性 “检验，P值> 0．05)。

三、讨论

奉结果星示小剂量倍他乐克即可达到减慢心率作用，因血压不变．故反映心肌氧耗指标的心率和血压乘积下降，取得较好疗效}太剂量组并未使疗效增加，但副作用明显增多。故老年人宜应用小剂量，对冠心病心率偏快或合并高血压者可应用小剂量。

• 专家推荐您阅读：
• 治疗冠心病到底有几把刀
  治疗冠心病的最新方法
  冠心病诊治新说
  “水利工程”-治好冠心病
  冠心病与通脉复络平衡疗法