还女性高血压患者一个平稳的血压

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目前报道的两性之间降压药物的降压效果差异可能是不同种类的降压药物造成的。例如β受体阻止剂，临床上使用相同剂量的药物，女性心率与血压下降效果更好。同 是β受体阻止剂，也有完全相反的结果。ACEI可能在女性高血压患者降压效果不如钙离子通道阻止剂和利尿剂，原因可能是因为与男性患者比较，RAS活性稍 弱。利尿剂可能对女性患者更有效，但是，对年龄较大的患者，易出现体循环量不足。而一些不良反应如利尿剂所致的离子紊乱，ACEI所致的干咳等更易发生在 女性。在药物治疗效果较差时，育龄期妇女要注意是否同时使用口服避孕药。甲基多巴(Methyldopa)、肼苯达嗪(Hydralazine)等药物在 妊娠高血压患者应用较安全，钙离子通道拮抗剂也可以用于妊娠高血压，但也有人认为在妊娠末期最好不要使用，会影响分娩。

5.3 孕期不宜使用的降压药

①ACE-I：可能引起胎儿生长迟缓，羊水过少，或新生儿肾衰，亦可能引起胎儿畸形。

②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1受体拮抗剂)：不良反应同上。

③利尿剂：有争议的药物。可以与其他药物合用增加疗效。但是也有人认为利尿剂可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重。先兆子痫妇女血容量减少，除非存在少尿情况，否则不宜使用利尿剂。

总之，女性高血压有其特殊性，目前有关女性高血压问题的研究，特别是临床治疗的证据方面还很不充分。应将女性高血压作为高血压诊治中的一组特殊人群对待。

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