西医对高血压病发病机理的认识

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西医对于高血压的病因沿末完全明了。长期的精神紧张而缺少体力活动，有高血压家族史，体重超重，饮食中食盐含量多和大量吸烟者，其患病率偏高。  

　　形成血压的因素有：心脏的收缩力，血容量和心排血量；动脉管壁的弹性和血液的粘稠性；全身各部小动脉的阻力等。上述任何情况发生变化，都可导致血压的变动。  

　　许多研究观察到，早期原发性高血压或临界性高血压患者心输出量增加。这一增加与高血压之间有何因果关系？在一个时期内许多人认为心输出量的增加先于血压的升高，即高血压是心输出量增加的结果。但也有人认为心输出量的增加本身不足以维持高血压，但在血压升高的始动机制中可能起重要作用。  

　　国内外大量临床观察表明，在年轻的原发性高血压患者，以高流量—正常阻力型为主，而在老年患者则以低流量—高阻力为主。随着疾病的发展，在长期的压力负荷下，可能出现左心室肌肥厚。原发性高血压患者中总外周阻力增加，心输出量相对减低。而无心力衰竭者为向心性肥厚，心室腔小；相反，高心输出量者为离心性肥厚，心室腔大。另外，外周阻力的主要决定因素是微动脉管径的变化，当血管轻微收缩，外周阻力即显著增加。长期的高血压使主动脉壁增厚，平滑肌张力增加，弹力组织受损，胶原蛋白过量，使主动脉顺应性降低，收缩压降低。多见于老年患者。  

　　多数报道指出，原发性高血压患者的细胞外液量正常。其中低肾素型患者细胞和血浆容量比正常肾素型的患者高。如按血容量的高低将患者分为两种类型，则低血容量型的血浆容量和舒张压或外周阻力之间呈负相关；而高血容量型的血容量和外周阻力之间没有相反的关系。  

　　总之，高血压的形成主要是周围动脉阻力与排血量间平衡失调的结果。细小动脉痉挛引起周围阻力增高，或者周围阻力虽正常，但心排血量增高，都可发生高血压。  

　　本病的发病原理还未完全阐明，学说众多，各有根据。综合看来可以认为高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位，体液、内分泌因素、肾脏等也参与发病过程。

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