老年人的“脉管炎”：下肢动脉硬化闭塞症

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    下肢动脉硬化闭塞症不是脉管炎，它是全身动脉硬化的一种表现，是中、老年人的常见血管病之一。其病理特点是腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中动脉内膜增厚变硬，形成粥样斑块及钙化，以及继发血栓形成等，导致动脉管腔狭窄或闭塞，表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状，因此常被人们误认为是脉管炎。也很多中、老年患者出现下肢疼痛、肌肉酸痛无力、不能正常行走(即间歇性跛行)等，常常以为是骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出、风湿病等所至，服用了很多药物久治不愈，未及时到医院找专科医生就诊，甚至有些病人因此而延误了就诊时机而被迫截肢。
    动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的病因、病理和发病年龄都不同，不应混淆。另外，糖尿病与动脉硬化密切相关，在许多足趾坏死的“糖尿病足”患者中，其导致肢端坏死的主要原因是动脉闭塞而并非是糖尿病本身。 
    下肢动脉硬化闭塞症的临床特点主要是： 
    发病年龄大多为60岁以上，同时可伴有高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等。 
下肢缺血症状：表现为与脉管炎相似的症状，既肢体发凉、怕冷、麻木、趾甲增厚、汗毛脱落和间歇性跛行等，但疼痛部位主要位于小腿腓肠肌，若主、髂动脉闭塞时，也可表现有大腿、臀部肌肉酸痛。肢体缺血严重时可出现静息痛、肢端坏死。 
    根据本病特点和检查足背动脉、胫后动脉搏动情况，临床诊断比较容易。对于有下肢怕凉、酸痛无力及不能正常行走(即间歇性跛行)症状时，应到大医院血管外科仔细检查，积极治疗。
    动脉硬化闭塞症的治疗方法主要是非手术治疗和手术治疗两种。对于症状轻微者，可选用非手术治疗方法，主要包括： 
    戒烟：因吸烟可增加血液粘稠度，加重动脉硬化； 
    适当运动：对促进侧支循环形成有积极作用； 
    控制高血脂，防治动脉硬化； 
    抗凝、抗血栓药物治疗，降低血液粘稠度。 
    对于有间歇性跛行或症状较重者，应采取手术治疗。动脉搭桥术是治疗动脉硬化闭塞症的有效方法。
　

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