临床上常见的下肢静脉疾病

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    下肢静脉性疾病的特点是脉静血液回流受到影响，很少引起肢体动脉供血障碍，不能与脉管炎相混淆。在临床上常见的下肢静脉疾病主要包括：
　　１．大隐静脉曲张：即人们俗称的下肢“青筋暴露”。大隐静脉曲张主要是由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜受损所引起。从事长时间站立工作或妊娠妇女容易诱发此病。大隐静脉曲张的临床特点是：患肢发胀、沉重、易疲劳乏力，小腿浅表静脉隆起、扩张，可有踝部轻度肿胀，站立时症状加重。曲张静脉容易并发血栓性静脉炎，表现为曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬条索、有压痛。另外由于静脉瘀血引起组织缺氧。一旦皮肤破损很容易合并感染并可形成久治不愈的溃疡。生活中避免长久站立、穿弹力加压袜等可在一定程度上预防和控制本病。对于轻度的浅静脉曲张可采取注射疗法，而对较严重的静脉曲张患者仍应以手术治疗为主。
　　２．深静脉瓣膜功能不全：由于深静脉瓣膜受到破坏，引起血液倒流性静脉高压和瘀 血，产生临床症状。临床上表现为下肢沉重、肿胀、小腿皮肤色素沉着等，多数病人同时合并有大隐静脉曲张。治疗上应以手术治疗为主。穿弹力袜和避免长时间站立等可缓解症状。
　　３．下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉血栓的临床特点是严重下肢肿胀、小腿肌张力增高、胀痛、压痛等。静脉血流滞缓、血液粘稠度增高和静脉损伤等是引起本症的主要原因。多见于长时间卧床、骨折、手术或长时间坐车、乘飞机旅行等，缺少肢体活动，引起下肢深静脉血流滞缓。下肢深静脉血栓的主要危险并发症是肺动脉栓塞，一旦发生则有生命危险。因此深静脉血栓急性期应积极治疗，并卧床休息，避免患肢剧烈活动引起血栓脱落导致肺栓塞。
　　对于深静脉血栓的治疗方法主要是溶栓、抗凝和手术治疗。急性下肢深静脉血栓病人有过肺栓塞或有发生肺栓塞危险的病例，行下腔静脉滤器植入是预防肺栓塞、保护生命的较好方法。
    综上所述，下肢动脉疾病以肢体缺血性疼痛、间歇性跛行为特点，而下肢静脉疾病以下肢静脉回流障碍，肢体瘀血肿胀为特征，上述各种疾病的发病机理和预防治疗方法各不相同，不应以“脉管炎”来一概而论。

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