提醒:出现“雷诺氏征”不可掉以轻心

许多体形瘦小的中青年女性在每年秋冬季都会有手足冰凉、感觉迟钝的情况出现，有些人还会生冻疮，局部又痒又痛，这与女性末梢循环较男性差有关，属于正常现象。而有一种被医生称作“雷诺氏征”的情况您是否了解呢？它可能是许多全身性疾病的早期表现。

一、什么是“雷诺氏征”？

“雷诺氏征”是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红，伴以疼痛和感觉异常，并因温暖而恢复正常为特征的血管功能障碍性疾病，多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素。此病最早由Raynaud医生报道因而得名。几乎都发生于年龄在20—40岁的女性，发作与温度有关，有明显的季节性，即在寒冷季节发作频繁，而且持续时间较长，而在温暖季节发作次数少，时间短。

典型发作可分为三期：

(一)苍白：这是早期表现，发生突然，一般是自指端开始，而后向指根部或手掌发展，但很少超过手腕。皮肤苍白先从一个手指开始，再逐渐累及所有手指，因大拇指血液循环较丰富，所以只在病情较重时才会累及。发作时手部有冷感，局部温度降低，或有麻木、针刺、笨重以及僵硬，还可引起运动障碍或有多汗现象等。系手足末端细小动脉痉挛，导致组织毛细血管血流灌注缓慢，皮肤血管内血流量减少所致。当血流量严重减少或毛细血管内血流停滞时，还会出现“死指”现象。

(二)青紫：几分钟后，细小动脉痉挛自行解除，而细小静脉仍处于痉挛状态，阻碍血液流动，此时静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹，血流缓慢或淤滞，致使血中氧含量减少，于是出现皮肤苍白后的青紫现象。此时自觉症状一般较轻。

(三)潮红：当病人处于温暖环境中，寒冷刺激解除和血管痉挛消失后，细动脉、毛细血管和细静脉反应性充血，于是皮肤变成潮红。此时局部温度增高，可有肿胀及轻度搏动性疼痛。

(四)当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。

  以上是典型发作表现，也有许多“雷诺氏征”可以不呈上述规律性的连续变化，如先青紫而无苍白或有苍白而无青紫，或不出现潮红而由苍白和(或)青紫而后恢复正常。偶而也会波及鼻尖、颊、耳廓和舌。

二、哪些疾病会出现“雷诺氏征”？

(一)风湿病：像红斑狼疮、类风关、硬皮病、系统性血管炎、肌炎/皮肌炎等等都可 以发生“雷诺氏征”。

(二)慢性闭塞性动脉疾病：闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等。

(三)职业性创伤：反复的振动性损害，如建筑工人、铸铁工、石匠、打字员或钢琴家等，在操作时振动每分钟在2000次以上更容易发生。
四)药物和化学物质：麦角碱、β-受体阻滞剂、避孕药、氯乙烯、吸烟等。
(五)血液系统疾病：冷球蛋白血症和红细胞增多症等。
[六)神经系统疾病：如视丘下肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓炎和神经损伤等。
(七)内分泌疾病：甲状腺功能减退等。

引起“雷诺氏征”原因众多，因此每一个病人要根据自己的诱因来预防。

(一)明确病因，继发性者应尽可能控制原发病。

(二)一般防治措施：防寒保暖，尽量避免暴露于寒冷空气中或接触冷水及冷的物体；避免各种损伤；饮少量酒以增加血液循环，不吸烟以免尼古丁刺激血管收缩；容易激动或易冲动的病人，应多加劝慰以解除思想顾虑或适当应用镇静安定药物。

(三)药物治疗：如口服血管扩张药物（酚妥拉明、盐酸妥拉苏林），血管平滑肌松弛剂（烟酸、硝苯地平）等，另外手指局部可涂搽2％硝酸甘油软膏，每日2—3次，0．5％新霉素溶液或软膏用于局部坏死损害的治疗。当然,中药治疗以副作用少,治愈率高,更受患者欢迎.

(四)手术治疗对于病情严重，上述药物治疗无效，且有皮肤组织营养障碍者，上肢病变可施上胸交感神经切除术，下肢病变可施行腰交感神经切除术。

药物和手术治疗不仅能缓解临床症状，而且可以减少器质性的损伤，对于改善“雷诺氏征”现象，尤其是反复发作者是非常重要的。

四、“雷诺氏征”真的如此可怕吗？

“雷诺氏征”可以伴发于许多疾病，但并不是说出现“雷诺氏征”就一定有严重后果。实际上大多数“雷诺氏征”仅仅是局部的功能性血管疾病，医生称为“雷诺氏病”。当然，诊断“雷诺氏病”需要排除早期全身性疾病的可能。值得一提的是，几乎所有的风湿病（又称结缔组织疾病）都可伴发“雷诺氏征”，在各具体疾病中的发生率高低依次为硬皮病(70％－90％)、混合性结缔组织病(85％)、类风湿性关节炎25％)、系统性红斑狼疮(20％)、皮肌炎（20%）和干燥综合征（10%）。有些患者甚至在确诊前数年只有“雷诺氏征”的表现，而此时已经能在血液中检查出免疫指标的异常，所以建议有此表现者去正规医院的风湿科作相应检查并长期随访。

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