中风发作6小时内治疗最佳

认识"小中风"

获超早诊断"小中风"是我国医患交流中常用的一个病名，其正规学名由一位美国神经病学家命名：短暂性脑缺血发作（英文缩写是TIA）。它的定义是一条或几条脑血管缺血导致该供血区出现短暂的功能障碍，患者可出现神经系统异常表现，如突然一侧肢体无力或轻度瘫痪、感觉障碍，失语，视物不清或偏盲，只持续数分钟至数小时，最长不超过24小时。因而，小中风常被患者和家属疏忽。过去认为，短暂性脑缺血发作持续时间短暂，几 乎不造成永久性脑损伤。然而，近年来神经科医生从大量临床观察和应用高科技方法，对该病有了新的认识：①短暂性脑缺血发作的症状多在5分钟之内达到高峰（通常不到1分钟），持续时间为2～15分钟；②如果症状持续超过1小时，98%患者的症状不会在24小时内完全消失；③在持续 1～24小时的短暂性脑缺血发作患者中，有5/6的人会留下永久性损害。

这些新认识与其原始定义相去甚远，其危害绝非"不造成永久性脑损伤"，因此提请步入老年期的人们要高度重视：认识它的早期表现，争取获得超早期诊断和治疗，不致严重影响生活质量或危及生命。

初发会再发 1/3致卒中

单纯小中风并不直接导致病人死亡，但它却是全身动脉粥样硬化的一个标志。其严重的后果是初次发作后往往会再发，约有1/3小中风患者会发展为卒中。有过小中风发作者，比没有小中风病史者发生卒中的风险大 10倍。当小中风发展成缺血性卒中后，虽死亡率不到30%，但致残率可达90%。事实上，致死者中大多数是由于动脉粥样硬化引起严重心肌梗死之故。所以，我们主张对小中风患者除了做脑部检查外，还应例行全身动脉硬化斑块和冠心病检查，以减少其死亡率。

为了降低致残率和致死率，就要积极有效地治疗小中风。现阶段提出：①持续30分钟的小中风，应视为缺血性卒中，需要临床密切观察；②超过1小时的小中风，应按照脑梗死进行超早期诊断和溶栓治疗（最佳治疗时间是发作后的6小时内施治）。所以，过去用"24小时之内出现神经系统症状"作为小中风的界定已被否定，代之以"小中风就是缺血性卒中"的认识。

缺血性卒中占卒中总数的 70%～80%，而40%缺血性卒中又是由小中风发展而来的。所以，防治小中风就能有效地控制缺血性卒中的发生，对降低发病率、提高中老年人健康水平和生命质量都有着不可估量的意义。

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