腔隙性脑梗塞的诊断

腔隙性脑梗塞是一种直径不超过1.5厘米的小梗塞灶。这种梗塞多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死便称为腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗塞很常见。CT扫描是诊断腔隙性脑梗塞最有效的检查方法。

    中年以后发病，多数有长期高血压病史，由高血压微小动脉病变引起，故称为高血压腔隙发作，但亦见于血压正常的病人。临床表现：1.纯感觉性卒中；2.纯运动性卒中；3.共济失调性轻偏瘫；4.构音障碍－手笨拙综合征；5.腔隙状态。  
　　 
    腔隙性脑梗塞的临床诊断可根据以下几点：
    1.发病前（一般发病前48h内）几乎都有短暂脑缺血发作，有的甚至发作数次。
    2.发作后临床神经体征有明显的孤立性质。
    3.发病通常是渐进性的，在数小时或数天内形成。
    4.几乎所有的病例无头痛及意识障碍，所有患者的神经症状及体征几乎均可以完全恢复。
    5.由于病变侵犯的动脉很小，故脑血管造影无异常；脑脊液检查、同位素扫描以及电子计算机X线断层扫描检查，均无异常发现。
    6.腔隙性脑梗塞的确诊必须有病理检查能找到腔隙。

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