脑卒中病人如何用药

我今年57岁，3年前做核磁共振诊断为多发性腔隙性脑梗塞。曾经服用过尼莫地平、维脑路通，但感觉效果不明显。现在发现自己有记忆力逐渐减退、精神难以集中等症状。请问我该吃些什么药？
    
    西安老段就这位患者所提的问题而言，还有很多具体情况无法了解，因此，在这里针对这一类患者，谈一下常规需要解决的临床问题。 

    这位患者提出的问题主要涉及了脑卒中的二级预防。首先建议该患者选择必要的影像或其他实验室检查，尽可能明确他的脑卒中类型及相关危险因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。因为，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，在中青年患者中显得尤为重要。 

    首次缺血性脑卒中的病理生理学机制主要分为4种类型：动脉硬化血栓形成性梗 死、心源性栓塞、腔隙性梗死和原因不明型。腔隙性梗死病变常位于大脑半球深部，头颅计算机断层扫描（CT）检查结果为阴性或可见直径≤15mm的小梗死灶，磁共振成像（MRI）检查比CT更为清晰敏感。临床表现为单纯运动障碍、单纯感觉障碍、感觉运动型腔隙综合征或共济失调性轻偏瘫。腔隙性梗死的患者常伴发糖尿病。如果明确首次卒中类型为腔隙性梗死，可通过对危险因素的正确干预而减少卒中再发的风险。对于伴有冠心病、高脂血症的患者还需加用他汀类药物调节血脂水平。 

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