心绞痛的病历及分析
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本患者由杨大夫接诊治疗，相关问题可打咨询电话0311-85527932
姓名 李** 性别 女 年龄 60岁 病历号 910726
初诊记录
2008-1-21 主因间断性胸闷，心前区疼痛2年，头痛，失眠1个月就诊。
患者有高血脂病史9年，胸闷心前区不适2年。每次发病持续约3-5分钟，每周约2次左右。于1个月前开始出现头痛失眠等症状，睡眠轻，易醒，每日睡眠约5个小时。间断性的头痛持续约2-3个小时。经当地口服复方丹参滴丸，安眠类药，未见明显好转，于今日下午3时来我院就诊。
体检 血压135/75mmHg，心率78/min，律齐，无杂音。胆固醇 6.87mmol/L 。既往24小时心电图显示：心肌缺血。脑血流：血流缓慢，血液粘稠度高 。
| 处理 | 初步诊断 |
| 1.口服复方通脉饮60ml/次，2/日 | 1.心绞痛 |
| 2.避免情绪波动，保持血压，血脂平稳 | 2.脑供血不足 |
| 3.有问题随诊 | 3.高血脂 |
复诊记录
2008-2-2 患者继续服用复方通脉饮60ml/次，2/日，至今已有12天。诉头晕，失眠等症状都有好转。
检查 血压135/85mmHg，心率73/min，无杂音。
处理 复方通脉饮 40ml/次，2/日，低盐，低脂饮食。有问题随诊。
2008-2-22 患者继续服用复方通脉饮，定期测量血压血脂，至今已有1个月。失眠头晕等症状基本消失，胸闷，心前区疼痛等症状也有明显好转，发病持续时间，次数等都有明显的改善。继续巩固治疗。
检查 血压130/80mmHg，胆固醇 6.23mmol/L，心率75/min，无杂音。
处理 继续复方通脉饮巩固治疗，保持心情舒畅，注意低盐，低糖，低脂饮食，有问题随诊。
病历分析：这个患者既往心绞痛病史2年。心绞痛不积极合理治疗，可导致机体供血不足，明显表现为心脑和四肢末端。有的患者表现为心脏的不适，如心绞痛的反复发作，病情进展容易导致心肌梗死，这些都是非常危险的。还有就是这个患者的表现：头痛，失眠等，这是脑供血不足引起的。还有些患者会表现为四肢冰凉，这是末梢循环的供血供氧不足的造成的。
对于头痛，失眠的患者不能单纯的应用止痛，安眠的药物，这样治标不治本，应从根本上调理血液内环境，改善血细胞的功能及血流动力，改善心脑供血供氧。复方通脉饮从根本上纠正由于长期饮食及代谢等造成的血液酸性化，提高红细胞携带氧气和营养物质的能力，整体改善机体的缺血缺氧状态，有效的治疗心脑供血不足等。
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