脑萎缩的治疗

本患者由冯大夫主治治疗，相关脑萎缩问题可打24小时咨询热线0311-85527962 
                           首次病程记录
    主诉：史**，男，71岁，已婚，汉族，河北石家庄长安区人，主因头晕，头痛，无法入睡两个半月就诊，于2008年2月20月接受我院治疗，同日记录。病情由患者的儿子代诉，可靠。
    现病史：患者于2008年元旦前后出现头晕头痛，失眠等症状，并未引起注意，加重两天，于2008-1-8日做CT诊断为“脑萎缩”，给予丹参，脑复康治疗一个多月未见好转，转而接受我院治疗。起病前无明显诱因，病后无恶心，呕吐，无发热，无大小便失禁等功能障碍。无高血压，高血脂，无糖尿病及传染病病史。
    既往史：自41岁起发现胃部不适，疼痛，于当地医院诊断为“慢性浅表性胃炎”，曾口服奥美拉唑等治疗。疾病控制尚可
    个人史：平素身体一般。否认其他急性传染病史，否认幼年疫苗接种史，否认药物过敏史。
    家族史：出生于原籍，久居当地，吸烟每天一包，少量饮酒。曾于石家庄市铁路局工作，已退休。有妻及一子健在。
    体格检查 ：体温36.7℃，脉搏78/min，呼吸20/min，血压130/85mmHg。意识清晰，自行步入病房，言语表达尚可，表情淡漠，智力正常，记忆较差，眼球各方向运动正常，无复视，双侧瞳孔正大等园，头颅无畸形，口唇无发绀，未见静脉怒张，心肺未问及杂音，腹平坦，胃部轻压痛，肠鸣音正常，上下肢无水肿。
    辅助检查：CT扫描所见：脑中线居中，灰白质分界清，实质内未见明显异常密度区，各脑室，脑池系统形态如常，脑表面沟裂明显增宽，加深，以枕叶为甚。  
    初步诊断：1.脑萎缩  2.慢性浅表性胃炎

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