治病需分主次

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本患者由梁大夫接诊治疗，相关问题可打咨询电话0311-85527928
姓名  宋**   性别  女   年龄  70岁                              病历号  911552
初诊记录   
    2008-2-24  主因心慌，气短伴咳嗽，咳痰一个月就诊。 
    患者于2008年1月22日出现心慌，气短伴咳嗽，咳痰等症状。当地按肺炎治疗，经点滴治疗未见明显好转，为进一步诊治于今日来我院，并收入我病区。发病来喘憋，心慌，气短。咳嗽，咯白痰，食欲不振，睡眠差，大便尚可。
    既往冠心病史6年，高血压病史不详，经口服药物血压一般控制在120/80mmHg。
    体检   血压110/75mmHg，呼吸 20次/min心率98/min，心率快，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音粗，可闻及散在的湿性啰音。腹软，无明显压痛及反跳痛。心电图检查：V4~6：ST段压低，T波倒置。胸透：肺纹理增粗紊乱。 
 处理  初步诊断
     住院      1.冠心病
      2.肺炎
      3.高血压
出院小结
    2008-3-16  患者主因心慌，气短伴咳嗽，吐痰一个月于2008-2-24日收入我院。根据病史，结合心电图，心脏彩超等检查，确诊为“冠心病”经中药复方通脉饮口服调理血液内环境，改善心肌供血供氧。点滴活血，抗炎药等治疗，病人无咳嗽喘憋等症状。心慌，胸闷等症状也有明显好转，血压平稳。要求出院巩固治疗 
 处理    出院诊断 
    1　复方通脉饮 60ml/次 2/日     1.冠心病
        卡托普利 25mg/次 2/日       2.肺炎 
    2　适当运动，合理饮食     3.高血压
    3　避免情绪波动，有问题随诊。  
病历分析：此患者病情较复杂，根据患者的首发心慌，胸闷等应首先考虑是心脏的问题。虽然肺炎的诊断没有错误，但对于疾病的治疗会造成时间上延误。冠心病与肺炎的治疗侧重点不用。冠心病以改善供血为主，肺炎以抗炎为主。二者之间有着必然的联系。治疗疾病同样也应分清主次，像此患者应以治疗冠心病为主，辅助以消炎，化痰。
    冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠脉血管内的血液比较粘稠，造成的冠脉血管的狭窄或堵塞引起心脏的缺血缺氧而产生的一系列的综合征。引发血管壁狭窄或阻塞等损害的原因是血液内的酸性有机物增多，沉积，造成血液粘稠，血流减慢使血管壁因缺血缺氧而发生损害，因有害物质沉积造成狭窄等。
    治疗应改善血液粘稠度，改善血液酸性化。纯中药生物制剂—复方通脉饮含有大量的碱性无机物和多种活性酶类物质，能够与血液中的酸性物质进行随机组合，恢复机体的酸碱平衡，同时多种活性酶类物质可将多余的酸性有机物充分利用分解，完成正常的细胞代谢。 
    
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