眩晕的诊断与鉴别

本患者由梁大夫全程指导治疗，相关问题的可打梁大夫的咨询电话0311-85527928 
    姓名：李** 
    性别：女 
    年龄：54岁 
    职业：退休 
    籍贯：山东 
    主诉：主因阵发性眩晕一个月，视物模糊2天就诊。 
    病史：患者于一个月前出现眩晕，一般每周3次，一般持续半小时左右，有时伴恶心，呕吐。无耳鸣，耳聋等，无肢体麻木等，经休息后可缓解，当地诊断为梅尼耳综合征，未积极治疗。于2天前出现眩晕，视物模糊等症状。为进一步诊断治疗，于我院网站咨询并就诊。  
    既往有高血压病史6年，口服降压药物血压一般控制在130/80mmHg，无糖尿病，高血脂，冠心病病史。
    查：T 36.3℃ 血压140/90mmHg  心率78/min，律齐。肺部呼吸音正常。腹软，腹部无压痛，反跳痛。四肢活动正常。脑动脉彩超显示：椎基底动脉供血不足。上消化道造影：未见明显异常。
    诊断：1.脑供血不足 2.高血压 
    治疗：1~7天口服复方通脉饮80ml/次，2/日 ，饭前空腹服用，病人服药一周，精神、睡眠好，诉眩晕，呕吐等症状有好转。血压平稳，嘱改口服复方通脉饮 60ml/次，继续巩固治疗。  
    8~15天口服复方通脉饮 60ml/次，2/日，饭前空腹服用，病人服用复方通脉饮已有半月，眩晕明显好转，未出现恶心，呕吐。血压130/80mmHg，嘱改复方通脉饮为40ml/次，2/日，早晚空腹服用，合理运动，有问题随诊。
    16天~2个月，口服复方通脉饮40ml/次，2/日，病人精神饮食好，经复方通脉饮调理控制，近一个半月出现阵发性眩晕共计四次，较发病初明显好转。恶心，呕吐等伴随症状消失。嘱继续巩固一个疗程即可。适当运动，合理饮食，有问题随诊。 
    专家点评：阵发性的眩晕伴恶心，呕吐应与梅尼埃病和脑供血不足相鉴别。脑供血不足，尤其是椎基底动脉常引起眩晕，呕吐等。但是椎基底动脉的眩晕一般持续时间较短，而梅尼尔症持续时间较长，且常常伴有耳聋，耳鸣。此外，脑供血不足多见于中老年人，常有高血压病史等，而梅尼尔多见于年轻人。
    改善脑部供血不足，不应该单纯的扩张血管，这样并不能从根本上改善血液的内环境，血液的粘稠度。
    复方通脉饮含有大量碱性物前体和多种活血酶类物质，能够与多余的蛋白质，糖，脂肪等酸类有机物随机组合利用，形成新的细胞，完成正常的新陈代谢。从根本上改善血液的内环境，调理血液的粘稠度，从而改善脑部供血不足。  

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