中风后遗症的全程病例跟踪

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    体格检查：T 37℃  P 78次/分 R 20次/分 BP 160/103mmHg     
    发育正常，营养中等，精神尚可，口齿不清，但能依稀能分辨清楚，周身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无感染及出血点，右身汗出。头颅无畸形，心前区无隆起，心界不大，心率：68次/分，率齐，听诊未闻及杂音，双侧桡动脉波动正常，双侧肱动脉及股动脉未闻及枪击音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，肝脾未触及肿大，右侧肢体活动不利，左侧肢体可缓慢带动右侧向前移动。舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉细。  
    辅助检查：血糖6.9mmol/L，血常规未见明显异常，血脂：甘油三酯4.6mmol/L 低密度脂蛋白3.56mmol/L 肝肾功能未见异常。  
    诊断依据:
    （1.）口齿不清，右侧肢体活动不利四年。
    （2.）血压：160/103mmHg。血糖：6.9mmol 
    （3.）化验：头颅CT示左侧有旧的梗塞灶。甘油三酯偏高.
    （4.）面色苍白，气短、乏力，半身汗出，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉细。  
    诊断：  1.中风后遗症:气虚血瘀 脉络瘀阻  2.高血压（中度)  3.2型糖尿病。
    治疗计划：  
     1.给予内科二级护理，并给其讲解中风后遗症的有关知识，因其有高血压，饮食应适量偏淡，低脂，优质蛋白饮食，解决了患者有关知识的缺乏，加强患者的自我保护意识。  
    2.运用通脉复络平衡疗法和中医辨证论治分析病情，给予复方通脉饮与补阳还五汤加减应用，复方通脉饮60ml，一日2次。早晚空腹服用。益气、活血、通络，改善血液的内环境，调节血液的酸碱度，降低血液粘稠度，从根本上防止血栓再次发生，进而从根本上治疗疾病。
    3.静点川穹嗪、血栓通，维脑路通改善血液循环，并给予营养脑细胞的药物如维生素B12、B1，ATP、辅酶A等药物；口服阿司匹林抗凝，贝那普利严格控制血压。
    4.给予针灸、按摩等康复治疗。

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