劳累性心绞痛病历分析

【病例摘要】 
    杨**，男性，60岁，河北藁城，主因心前区痛一周，加重二天就诊。
    现病史：一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为进一步诊治而来我院就诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史。
    查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，肺部叩诊清，无罗音，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。

【 病例分析】
    一、诊断 
    1.冠心病：心绞痛(初发劳累性心绞痛)
    心界不大 窦性心律 心功能Ⅰ级
    2.高血压病Ⅲ期(3级，极高危险组）
    二、诊断依据 
    1.冠心病：典型心绞痛发作，心前区疼痛，向左肩放射，既往无心绞痛史，在一个月内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解 查体：心界不大，心律齐，无心力衰竭表现 
    2.高血压病Ⅲ期(3级，极高危险组）血压达到3级，高血压标准(收缩压≥180　mmHg)而未发现其他引起高血压的原因，有心绞痛。
    三、进一步检查
　　1.心绞痛发作当时描记心电图或作Holter（24小时心电监测）
　　2.化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱
    四、治疗方案：通脉复络平衡疗法
    1.休息，药物治疗，复方通脉饮，硝酸甘油，抗血小板聚集药等
    2.针灸治疗：疏通心络，调理气血，改善心前区疼痛等。
    3.密切观察病情，急救时注意含服硝酸甘油等急救药物，控制好血压，血脂。
    五、治疗愈后
    患者经我院通脉复络平衡疗法半月后，精神状态好，呼吸心率正常，肺部听诊正常，心律齐，心界正常。病人在走路较快时，未出现明显的心绞痛的症状。病情控制较好，较稳定，出院口服药物调理。
    六、专家分析
    此患者住院后在主管大夫的密切观察下，于一次疾病发作当时做心电图确诊为心绞痛。同时检查其他相关指标，发现病人的血脂偏高。血糖正常，心肌酶一项稍高，但无明显影响。
    心绞痛是由于动脉硬化，高血脂等造成的冠状动脉狭窄或堵塞造成的心肌供血不足产生的心前区，胸骨后一种压榨性的，紧缩，窒息感，一般持续3-5分钟，常放射至左臂，左手无名指等处。一般含服硝酸甘油可缓解。这是比较典型的症状，常于劳累后，剧烈运动后发作。
    病人由于血液内的脂类及其他蛋白等的增多造成血流动力学发生改变：血流缓慢等，导致心脏的供血障碍。
    通脉复络平衡疗法与其他治疗的不同之处在于，从本质上调理血液的内环境，充分利用血液内多余的脂类蛋白等。同时结合针灸镇痛，疏通经络及西医的对症控制。标本兼治，很好很快的治疗心绞痛。
 

• 专家推荐您阅读：
• 山东——心绞痛患者的治疗过程
  晋州——心绞痛患者的治疗过程
  保定心绞痛患者的治疗
  冠心病的分型及治疗病历
  不稳定性心绞痛