心绞痛全程病历分析
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本患者由李波大夫主管治疗,相关心绞痛问题可打咨询电话0311-85527933
心绞痛是冠心病中最常见的一种疾病,心绞痛病情容易反复发作,通脉复络平衡疗法标本兼治,根据病人病情有效的治疗心绞痛。
| 姓名:刘** | 性别:男 | |||
| 年龄:50 | 婚姻:已婚 | |||
| 民族:汉 | 职业:职工 | |||
| 籍贯:河北保定定州市 | 现住址:河北保定定州市 | |||
| 入院日期:2008-4-5 | 记录日期:2008-4-22 | |||
| 病史陈述者:病人本人 | 可靠程度:可靠 |
主诉 主因胸闷,气短,心前区压榨性疼痛5年,病情加重一周。
现病史 患者于5年前出现胸闷,气短,心前区压榨性的疼痛,每次发病持续约3分钟。发病最高记录一天发病4次,经当地医院心电图检查、心脏彩超等,诊断为“心绞痛”。曾服用地奥心血康,速效救心丸,消心痛,复方丹参等治疗,效果一般。近一周内,心绞痛发生的次数增多,常于上下楼梯时发生。当地治疗多次,未见明显效果,于2007-12-15上午11时就诊于我院。近来睡眠差,饮食尚可。
体格检查 体温37℃,脉搏88/min,呼吸22/min,血压130/80mmHg,心率88次/分,心律齐,无杂音。肺部呼吸音清,腹软,四肢活动正常。
辅助检查:血常规 红细胞 5.03×1012/L,血红蛋白 149g/L,白细胞4.7×109/L,胆固醇6.32mmol/L,甘油三酯1.46mmol/L,血糖正常。
心电图检查:ST段压低。
初步诊断 1.心绞痛 2.高血脂
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