糖尿病肾病Ⅲ期及高血压的治疗方案是否妥当？

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江苏  任忠 

    72岁，患糖尿病19年，现处于糖尿病肾病第Ⅲ期，无水肿，但血压偏高，达150/80毫米汞柱。自2005年12月开始用国产长效胰岛素，每日20单位，一次注射至今，血糖控制尚可，自我感觉时有头晕乏力，其余皆可。在治疗肾病和高血压方面用的是肾炎舒和金水宝，降压用的是卡托普利。

    上述治疗方案是否妥当？请专家指教。

    在线专家：冯医生    

    糖尿病肾病第Ⅲ期以持续微量白蛋白尿为主要特点，也叫“早期糖尿病肾病期”，通过正规治疗，部分病人尿微量白蛋白可以完全消失。治疗方面：首先要低蛋白饮食，蛋白质入量控制在每天每公斤体重0.8克；第二，要严格控制血糖（包括空腹及餐后），降糖药物应当选择胰岛素，因其对肝肾无毒副作用；第三，严格控制血压，将其控制在120/80mmHg以下，首选药物是具有降压和保肾双重功效的ACEI（如洛汀新、雅施达）或ARB（如代文、科素亚），这类药物对降低尿微量白蛋白具有肯定的疗效。第四，调脂治疗，纠正脂代谢紊乱。另外，还可以适当应用一些改善微循环的药物，如怡开等。你目前的用药方案基本上是合理的。
 

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