糖尿病与湿热

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糖尿病属祖国医学“消渴”范畴，是临床常见、多发病，以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要表现。阴虚燥热是其病机核心，阴虚为本，燥热为标，本虚标实为辨证要点，从虚论治为治本之法。但我们在长期临床实践中观察到若糖尿病合并感染，或水湿内停，水肿喘满，也可表现为虚中夹实，虚实夹杂。糖尿病并发脑心血管疾患也往往在虚证基础上出现实证表现。本文就湿热与糖尿病的关系作一论述。

　　1　湿热致病机理
　　糖尿病病因不外饮食不节，情志内伤，房劳过度。其中饮食不节与湿热生成有关。“肥者令人生热，甘者令人中满”(《素问。奇病论篇》)。过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾主运化水湿，若脾运失健，水湿不能转输运化，聚而为患，与热相结，湿热内蕴，邪热伤阴，燥热内生，发为消渴。另一方面，糖尿病病程较长，阴虚日久，气失所附而出现气虚，脾气虚水湿不化，湿郁化热，湿热交阻，阻于中焦，气失升降，脾运阻滞，水谷不化精微，而阴津属精微的一部分，阴津虚少则燥热内生，反之热盛则阴虚，遂致阴愈虚，热愈盛，热愈盛，阴愈虚的恶性循环。

　　2　湿热致糖尿病基本临床表现
　　糖尿病主要临床表现有多饮、多食、多尿、形体消瘦，而我们观察到凡在阴虚燥热基础上有湿热者多表现为口渴饮不多，纳差，小便量及次数多，神差，身软乏力，口苦口腻，舌质暗红而干，苔黄腻，脉弦细。

　　3　湿热致糖尿病变证
　　湿热致糖尿病总的来说不外热邪伤津，燥热丛生。但湿热作为有形之病理产物又能阻滞脉络，影响气机升降失调，致血行不畅留瘀为患。瘀阻肢体脉络则表现四肢肢端刺痛、麻木，阻于心脉则有心悸、胸闷、胸痛。湿热炼液成痰，痰瘀互结，上阻脑窍发为中风。这与糖尿病血液呈高凝状态，粘稠度增高，血行不畅致心脑血管病变相一致。

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