糖尿病与湿热

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　　4　治疗方法
　　糖尿病根据多饮、多食、多尿三个主证，划分为上、中、下三消，如上消属肺，偏重多饮；中消属脾胃，偏重多食；下消属肾，偏重多尿。虽证候上有上、中、下、肺、胃、肾的分别，而病因则一。正如《圣济总录》所说：“原其本则一，推其标有三。”滋阴清热为其根本治法。糖尿病初期多为阴虚，随着病情进一步发展，水谷精微大量流失体外不能化气血为人体所用，可见气阴两虚；日久阴损及阳，造成阴阳两虚，多表现为脾肾两衰。湿热致糖尿病多见于气阴两虚阶段，即是在气阴两虚基础上出现湿热证候。气阴两虚为本，湿热为标。若欲生津润燥又恐助湿碍脾，若欲燥湿健脾太甚，又易损伤阴津，所以在治疗上，谨守病机，抓住重点，先予清热利湿之法，待湿去后再益气养阴润燥。当然，在选药上一定要注意不能先伐正气，针对湿热所选药物要注意苦寒不伤胃，燥湿不伤阴，我们常用芩、连温胆汤加苍术、苡仁健脾燥湿，芩、连用量不宜过大。若因湿热灼液为痰阻于脑窍致半身不遂，口眼吧　呙斜、语蹇等中风证候，常用涤痰汤祛痰开窍，而丹参、益母草、川芎等活血化瘀品当贯穿始终。

　　阴虚燥热是糖尿病基本病机，湿热作为致病因素不容忽视。糖尿病的治疗，既要看到本虚的一面，又要照顾标实的一面，而且还要分清标本缓急，或先标后本，或标本同治，若一味拘泥于滋阴清热，实难凑效，甚至变生他证。若能知常达变，有湿热证候时即行清热利湿，湿去热清、津生有源，燥热不起，临床多获事半功倍之效。

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