治疗糖尿病胖瘦有别

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    人越瘦，胰岛素越缺乏
    尽管都是患了糖尿病，但不同糖尿病患者的表现却各不相同，有的人年长得病，有的人年轻得病；有的人症状重，有的人症状轻；有的人对某种降糖药敏感，有的人不敏感；有的人胖，有的人瘦。不同糖尿病患者的治疗是不一样的，其中胖瘦程度对于判断病情、选择治疗方法有重要的意义。

    一般而言，1型糖尿病患者多数消瘦、2型糖尿病多数肥胖；胰岛有一定功能，胰岛素抵抗明显的人较胖，而胰岛功能较差的人多数较瘦。这是因为，胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质，胰岛素缺乏越明显，越不容易储存能量，于是人就会消瘦。反之，胰岛素抵抗明显，血中胰岛素水平较高，就容易发胖。

    瘦人更该用胰岛素
    综上所述不难理解，糖尿病患者的胖瘦与胰岛素敏感性及血中胰岛素水平有一定关系，虽然不是绝对的，但可以作为医生选择治疗方案的参考。

    糖尿病人不管胖瘦都应该进行饮食控制和运动，但医生会制订不完全相同的方案。胖的人饮食控制应该更加严格。在用药上，胖的人多首选口服药特别是二甲双胍治疗或与其他药物合用；而瘦的人一般首选磺脲类或胰岛素治疗。当然，医生还会根据安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑，制订更加合理的个体化方案。

    除了要考虑安全性、年龄、糖尿病病程等综合因素外，一些化验检查对于制订更加合理的个体化方案也是必要的，例如胰岛素、C―肽水平，糖化血红蛋白检查能充分了解患者的血糖控制情况。另外，并发症是否存在，是否有肝肾功能异常等均对选择药物有一定帮助。

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