糖尿病伴高血压时治疗措施

    第三阶梯：加血管扩张剂肼苯达嗪、哌唑嗪或巯甲丙脯酸等，哌唑嗪易引起体位性低血压故糖尿病伴有体位性低血压者禁用。血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸为一种强有力的降压药，起效迅速，降压满意，常用量25～100mg/日，肾功能不全者仅需12.5mg，每日3次。
 
    第四阶梯：血管扩张剂长压定或巯甲丙脯酸。

    总之，长期利用利尿剂降压易发生低钾及高血尿酸，并影响糖、脂代谢；交感神经及肾上腺素能阻滞剂易引起阳痿、忧郁症、体位性低血压；β受体阻滞剂延长和抑制低血糖反应干扰糖脂代谢，促进哮喘、心衰发生，故以上降压药糖尿病高血压时不易选用。临床常用的是钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。钙离子拮抗剂副作用少，但偶可因扩血管引起头痛、面部潮红；血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸可使血钾、肌酐升高，故临床应用时均需注意。目前钙离子拮抗剂已有缓解片如络活喜每日一次，每次5～10mg；血管紧张素转换酶抑制剂也有缓释片，如洛汀新，每日10mg疗效好，副作用明显降低。

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