糖尿病患者越年轻 越是容易并发眼部疾病

这些年来，老年病年轻化已成为 一种越来越值得警惕的趋势。以往到 医院看糖尿病的都是60岁以上的老 人，但是现在，越来越多年轻人患上 糖尿病及其并发症。专家发现，患者 患糖尿病时年纪越轻，以后发生糖尿 病眼底病变乃至致盲的几率也会更高 一些。有关专家推测，这可能跟年轻 人努力工作，没法合理控制饮食，没 有配合医生进行规范治疗有关，也可 能与40多岁的中年人本身的病理、生理改变有关。 　　

    糖尿病眼病是成人致盲首要原因 　　在近日举行的一次义诊上，广州市红十字会医院眼科主任医师梁纳告诉记 者，一般患糖尿病5～10年，多数人都会出现糖尿病眼底病变。现在糖尿病患者越 来越多、越来越年轻，患糖尿病眼病的患者也越来越年轻，但很多人一开始并不 在意，有些糖尿病患者甚至从未去过医院，直至出现视物模糊、眼底出血才去就 诊，但往往为时已晚，已经严重影响了患者的预后。 
　　
    梁纳说，糖尿病眼病是糖尿病常见的严重并发症之一，是成人致盲的首要原 因。在糖尿病的发病过程中，眼大部分组织都可受其影响而产生不同程度和不同 症状的各种病变，最常见的有五种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、眼 肌外麻痹、继发性青光眼、糖尿病性视神经病变，这五种并发症都可导致失明。 据统计，在全世界的失明患者中，约25％是由糖尿病所致，其导致失明的发生率 是其他原因引起失明的28倍，严重影响到糖尿病患者的生活质量。 
   
    血糖血压“荡秋千”易致视网膜病变 　　“在糖尿病引起的眼部并发症中，增殖性糖尿病视网膜病变被视为最严重的 一种。”梁纳表示，糖尿病视网膜病变的病理基础是微血管病变。我国眼底病学 家将糖尿病视网膜病变分为背景型与增殖型两型，每型又分为三期。由I期发展到 III期,速度一般较为缓慢，病人可能全无症状，视力不受影响。到IV期以后，容 易引起眼内出血及其他严重并发症，视力减退，甚至失明。此时即使血糖得到控 制，全身状态有所好转，亦不能使眼部病理过程逆转，必须配合局部治疗，才能 使病变稳定。糖尿病患者视网膜病变的发生率为21％～36％。早期患者可能全无 症状，但随着病情的发展，可出现视力减退，视野缩小，屈光改变，对比敏感度 降低等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱 离、新生血管性青光眼，最终失明。 　　

    梁纳指出，糖尿病患者血糖、血压控制不好，经常忽高忽低“荡秋千”，以 及患糖尿病时间越久，发生糖尿病视网膜病变的概率越高。血压、血糖波动大的 时候，眼部微血管更易受到侵害，产生破裂出血，并最终导致眼内纤维增生、视 网膜脱落。“国际糖尿病研究资料证实，患糖尿病8年后视网膜病变占50%。而糖 尿病性视网膜病变是当前国际四大致盲眼病之一。” 　　年轻患者工作忙更易并发眼病 　　“现在越来越多年轻人患糖尿病，从临床来看，他们并发糖尿病眼病的几率 也会更高。”梁纳说，一位做公务员的女性，30多岁就患上糖尿病，但是因为工 作很忙，所以平时并不注意，没时间好好打理自己的饮食，也没意识到规范治疗 的重要性，结果刚年过40，就出现看不清楚、眼底出血的症状。梁纳认为，与老 年糖尿病患者相比，年轻糖尿病患者没那么多时间打理自己的健康，治疗上也比 较漫不经心，再加上40岁以后进入更年期，生理、病理都会发生一些改变，导致 更容易并发糖尿病眼病。 

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