老年心肌梗死与ACE基因多态性关系的研究

最近对血管紧张素转换酶 (ACE)基因的研究发现：在ACE基因 16内含子中存在一段 287bp片段的插入或缺失(I／D)多态型，这种多态型分为DD型(两条等位基因为缺失型)、Ⅱ型(两条等位基因为插入型)、ID型(杂合型)L1]。已有研究证实ACE基因缺失型与冠心病、心肌梗死的发病显著相关L2。我们对 3例心肌梗死患者进行了ACE基因I／D多态型分析，探讨其与心肌梗死的关系。

1 临床资料

1．1 一般资料 心肌梗死组3例，男30例，女5例；平均年龄 65．14±6．13。均为符合WHO心肌梗死诊断标准的患者。正常对照组48例，男38例，女 10例；平均年龄 65．74±4．83岁。均为门诊体检健康者，排除各类心脑血管疾病、糖尿病和肝肾功能不良。

1．2 方法  ACE基因型的检测：取 EDTA—Na：抗凝血细胞 0．5ml，用常规方法提取白细胞 。PCR引物参照文献设计，由塞百盛生物工程公司合成，采用华美生物工程公司的TaqDNA聚合酶，用PCR扩增仪(美国PE480型DNA合成仪)进行扩增反应。DNA扩增 3O周期，设置 94C变性 1分钟，6C退火 1分钟，72_C延伸2分钟。反应产物在1．5 的琼脂糖凝胶进行电泳，紫外灯下观察结果，进行多态性分析。反应产物为缺失插入片段的 19Obp片段 (D等位基因)及含插入片段的490bp片段(I等位基因)，产生 3种基因型：DD，ID及 Ⅱ。

1．3 统计学分析 基因型及等位基因频率比较用卡方检验。

1．4 结果  经计算，两组人群基 因型分布符合Hardy—Weinbery遗传平衡。ACE基因及等位基因频率分布比较，两组基因构成比差异显著(it一7．33，P<0．05)，心肌梗死组DD型基因频率较对照组明显增高(tiz一6．68，P<0．05)，缺失型等位基因频率亦较对照组明显增高(ti一10．57，P<O．005)。

2 讨论

冠心病心肌梗死是严重威胁老年人生命安全的疾病。病因为多种因素，除年龄、血脂、血压、血糖水平增高外，目前已注意到遗传和神经体液的影响。ACE基因的多态性被认为与血浆ACE浓度有关，已有不少研究表明ACE基因缺失型与冠心病心肌梗死关系密切，是欧洲人群心肌梗死的独特危险因子。Cambien等[。] 在 1992年对法国和北爱尔兰人种 中的研究结果显示DD型基因在心肌梗死组和对照组分别为 32．3％和27．3 。国内卢卫新等L4]在1996年对中国人心肌梗死患者的研究结果显示，DD型基因在心肌梗死组和对照组分别为50 和2O％。我们的研究结果表明DD型基因在老年心肌梗死组为6O ，在对照组为29．17 ，与上述结果一致。说明DD型ACE基因可能是冠心病心肌梗死的危险因子 ，且在老年人中表现尤为明显。缺失型 ACE基因多态与心肌梗死关系的研究，为心肌梗死患者应用ACEI进行二级预防提供了依据，并可能进一步提高老年冠心病心肌梗死的防治水平

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