不稳定型心绞痛如何选择药物?
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抗血小板治疗 :阿司匹林为首选药物 ,是不稳定型心绞痛的常规药物之一 ,建议用每日 75~ 100mg的小剂量维持治疗 ,甚至终身维持。
抗凝治疗 :建议应用低分子量肝素做皮下注射 ,其预防血栓形成的疗效优于普通肝素静滴 ,并且方便、副作用小。
抗缺血治疗 :在心绞痛发作期需应用硝酸酯类药物如硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯(消心痛 )。在发作间歇期可用 β受体阻滞剂与钙拮抗剂继续抗缺血治疗 ,预防心绞痛发作 ,方案为心得安加硝苯地平 ,必要时也可与消心痛联合应用。
调脂治疗 :有证据表明 ,不稳定型心绞痛发生心肌梗死的关键是冠状动脉硬化继发血栓形成 ,故应注意保护血管内皮 ,减轻炎症反应 ,稳定斑块 ,进行调脂治疗。他汀类具有这些功效 ,可选用普伐他汀、西立伐他汀等。
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