莫把带状疱疹当作心绞痛

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年近7旬的李大爷突发左侧胸部剧烈疼痛，呈阵发性跳痛和乏力。因既往有冠心病史，自疑为“心绞痛”，经舌下含化硝酸甘油，鼻孔吸入亚硝酸异戊酯30分钟后仍未见缓解，立即送至医院急诊科。但量血压、听诊、心电图检查均未见异常。后经皮肤科会诊考虑为“带状疱疹”。给予抗病毒药物治疗，一天后疼痛明显好转。
 
    心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的胸痛。其特点为发生阵发性的前胸胸骨后部压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢。 
    
    带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。一般情况下表现为急性炎症性皮肤损害，成簇水疱疹沿体表一侧的周围神经作带状分布，并有明显神经痛，最常见者为沿肋间神经分布。这种情况，一般都容易明确诊断。但个别病例有神经痛而没有疱疹，称顿挫型。这种疱疹如果发生在左侧胸前区，可表现为胸、背部难以忍受的、阵发性加剧的疼痛。无水泡的顿挫型带状疱疹临床少见，诊断较困难，极易误诊，本例的李大爷就属此种类型。   

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