心绞痛时舌下含药有学问

绝大多数冠心病患者都知道，当心绞痛发作时，可采取舌下含服硝酸甘油的方法来缓解心绞痛。因为舌下含服后，药物很快被口腔黏膜吸收，不经过肝脏，直接进入血液而发挥疗效。

那么为什么有些病人用药后效果不甚明显呢？这主要有两种情况影响舌下含药的效果。一是口含部位不对，许多人将药片含在口腔或将药片放在舌上面，并不知将药置于舌下。结果舌表面的舌苔和角化层影响了药物的吸收。正确的舌下含药法是将药片咬碎后置于舌下方。口腔干燥时，可先饮水少许，湿润口腔，然后再含药片，以利药物的吸收。因此，心绞痛发作时，要采取舌下含药而不是舌上含药。二是采取的体位不对，冠心病患者舌下含药能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张静脉和整个动脉系统，使外周阻力降低和回心血量减少。为此，舌下含药时最好采取半卧位，因为半卧位时，可使静脉系统的回心血量减少，减轻心脏负荷，心肌耗氧量减少，从而缓解心绞痛。平卧位会使病人回心血量增加，加重心脏负荷，心肌耗氧量也增加，使药物的疗效减退，舌下含药时不宜站立，否则因血管扩张可导致体位性低血压和脑供血不足而发生意外。老年人尤应注意。当然，如果病人不是冠心病心绞痛，舌下含服硝酸甘油一定不起作用。所以，临床上有时采用含服硝酸甘油法，作为诊断冠心病心绞痛的一种辅助手段。

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