“心绞痛”不一定病在心脏

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    不少中老年人近来频发“心绞痛” ,救心丸吃了不少 ,疼痛依然 ,进行有关检查却很难查出实质性的毛病。有关专家告诉记者 ,像这种痛在心脏 ,却并没有心脏病特点的病 ,很可能是由胆囊、胆管相关疾病引起的心脏症状 ,医学上称之为“胆心综合征”。由于胆囊胆管疾病比较常见 ,因此 ,这种假冒的“心脏病”不可小视 ,严重时还可使人猝死。  
　　
    40多岁的吴姨身体一直都很好 ,就是经常觉得胸前区不适 ,心跳忽快忽慢 ,右上腹疼痛 ,按照心脏病的方法治疗后 ,症状却并没有什么改善。日前 ,吴姨早餐吃了一根油条 ,没想到过了一会“心绞痛”就来了 ,而且这一次比以前任何一次都严重 ,竟然昏了过去 ,家人急忙把她送入医院急救 ,才把吴姨从鬼门关救了回来。这回医生做了腹部的Ｂ超检查 ,这才真相大白 ,原来吴姨的胆囊充满了大大小小的结石 ,吃了油条后导致急性胆囊炎发作 ,引起剧烈的心绞痛 ,在医生为吴姨切除了胆囊后 ,困扰吴姨多时的心绞痛也不药自愈了。 
　　
    易被误诊为冠心病 
　　
    据珠江医院普外科主任黄宗海介绍 ,吴姨患的不是心脏病 ,而是胆心综合征。胆心综合征是一种易与心脏病相混淆的疾病。为什么得了胆囊内结石 ,病人的疼痛会类似心绞痛呢 ? 
　　
    胆囊、胆道有病时 ,胆囊壁和胆道受到炎症和结石的刺激 ,经迷走神经反射上行 ,传到大脑。这种刺激不断积累后再通过神经反射 ,反馈到冠状动脉 ,使其收缩、狭窄、血流量减少 ,引起冠状动脉收缩、痉挛 ,冠状动脉血流骤减 ,心肌缺血缺氧而发生心绞痛及严重的心律失常 ,可致猝死。由于病因在胆道 ,所以 ,胆的病变治愈后 ,心脏症状大多也会随之改善。 
　　
    专家特别提醒 ,胆心综合征有时胆绞痛并不明显 ,只表现为心绞痛 ,因此容易被误诊为冠心病。但此类心绞痛多为针刺样、疼痛发作频繁 ,持续时间较长 ,没有胸骨后压榨感和恐惧感。另外 ,疼痛发作频繁 ,常在情绪变化和摄入油腻食物后发生 ,而单纯冠心病心绞痛发作持续时间一般在 35分钟 ,很少超过 15分钟 ,且服用硝酸甘油或速效救心丸可迅速缓解。 
　　
    忌油腻食物和情绪激动 
　　
    近年来 ,随着人们饮食结构的改变 (主要是进食胆固醇食物增多 ),胆病 (特别是胆石症 )的发病率显著增高 ,胆心综合征的发生率也大幅度上升。但是 ,由于中老年人易患冠心病 ,因此 ,胆心综合征最易被误诊为冠心病并误治 ,这样治疗不仅无效 ,还会贻误病情。如急性胆囊炎可以诱发心脏早搏、引起严重的心绞痛 ,甚至是猝死。

    因此 ,专家提醒 ,在碰到一些原因不明的“心病”时 ,最好检查一下是否患有胆结石、胆囊炎等疾病。对于药物治疗效果不佳、反复发作者 ,应积极进行胆囊手术。据临床观察 ,有胆心综合征的病人做胆囊切除术后 , 95%的病人心脏功能不全的症状在半年内可以消失 ,心电图亦会逐渐恢复正常。 
　　
    对于没进行手术的胆心综合征的患者 ,日常生活中一定要注意 ,首先必须忌油腻食物 ,当肝胆有病如胆石症时 ,因胆汁分泌或排出大大减少而不能完成脂肪的乳化过程 ,因此 ,进食油腻食物后 ,脂肪不能被消化吸收会刺激小肠鼓膜反射性引起胆囊收缩 ,促使胆病发作而引起胆绞痛。此外 ,油炸食物因脂肪在高温下产生一种有害物质 ,能反射性地引起胆管痉挛 ,同样能诱发胆囊炎等各种疾病 ,引发胆心综合征。另外 ,情绪不要太激动。 
　　
    黄教授提醒说 ,如胆心综合征持续时间过久 ,心脏已发生不可逆转的器质性病变 ,即使肝病已治愈 ,心脏病症状亦不能得到改善 ,治疗将十分棘手。因此 ,胆心综合征越早治疗效果越好。

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