惊恐发作与心绞痛的鉴别

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惊恐发作的一般描述 
    属于神经症范畴—急性焦虑发作 
    •曾被称为“心脏神经症”、“心脏激惹症”等 
    日常活动时无诱因突然发生 

    主要症状 
    •心理症状、自主神经功能症状、运动性不安。可以伴发于其他精神疾病或躯体疾病。最易误诊为心脏疾病。

     惊恐发作的常见躯体症状 
     心脏症状：以心悸为主，心脏要跳出感 
     胸部不适：胸闷、胸痛、胸前压迫感 
     呼吸困难：喉头堵塞、透不过气的窒息感 

     自主神经功能紊乱： 
     •面部潮红或苍白、心动过速、出汗、尿频、过度换气、胃肠不适等 
     以上症状或多或少，或轻或重 
     惊恐发作的心理症状 
     极度的恐惧感 
    •没有恐惧对象、莫名其妙的 
    •好像会立即死去的濒死感 
    •好像要失去自控的发疯感 
    •可表现惊呼、求救、继发回避行为和预期性焦虑 

    临床特点 
    发作时 
    •急剧发生，几分钟内达到高潮 
    •一般持续5-20分钟（少数30分钟，极少超1小时） 
    •意识清楚，事后无遗忘 
    发作后：预期性焦虑、回避行为 

    流行学：两个高峰 
    •少年晚期或成年早期；35-40岁 
    与心绞痛表现之共同点：急性起病形式、持续时间 

    躯体症状的某些表现： 
    •心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难感 
    •自主神经症状 

   心理症状： 
    •紧张不安、预期焦虑、回避行为 
   认知：意识清，均认为是心脏问题 

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