既治病又致病的防治心绞痛药物
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硝苯地平近年来有报导 ,在使用过程中或停药后可诱发心绞痛 ,因为硝苯地平有明显的降压作用 ,使冠状动脉血流灌注减少 ,加之伴有心率增快 ,使心肌耗氧增加而引起心绞痛。此外 ,突然停用硝苯地平 ,可出现全身动脉痉挛 ,而冠状动脉更为显著 ,出现严重的心肌缺血而诱发心绞痛。所以 ,使用硝苯地平治疗时剂量要适宜 ,停药时要逐渐减量。
硝酸甘油作为速效抗心绞痛药 ,国外有学者发现 158例可疑冠状动脉病变患者 ,有 68例舌下含硝酸甘油片后心电图发生缺血性改变。这是由于本药可以使周围血管扩张 ,导致静脉淤血 ,或相对性冠状动脉血流减少所致。也有人认为 ,硝酸甘油用量过大时 ,使血压过度降低 ,冠状动脉血流灌注减少 ,加剧心绞痛。所以 ,使用硝酸甘油时剂量不宜过大。
阿司匹林近年来发现阿司匹林有抗血小板聚集作用而用于预防血栓形成 ,也用于防治冠状动脉内血栓形成而诱发的心绞痛。但大剂量使用 ,阿司匹林可通过对环氧化酶的灭活作用而抑制前列腺素的合成 ,诱发冠状动脉痉挛而加重心绞痛的发作。所以 ,阿司匹林的剂量宜小 ,这样可抑制血小板内血栓素的合成 ,又不妨碍前列腺素的合成。
心得安临床用于治疗心律失常、高血压及心绞痛等。但有报道说 ,在心得安应用过程中突然停药 ,可引起“药物戒断综合征”而使心绞痛加重 ,甚至引起心肌梗死。故停用时要在两周内逐渐减量。
潘生丁本药为冠状动脉扩张剂 ,但仅能扩张非缺血区的血管 ,对于缺血区血管不仅不能起到扩张作用 ,还会使缺血区的血液流向非缺血区 ,即出现所谓“冠状动脉偷窃”现象 ,使缺血区供血更为减少 ,从而加重心绞痛。故本药不宜单独作为心绞痛发作时的急救药物 ,而宜长期应用 ,以促进侧支循环形成 ,预防心绞痛。
复方通脉饮它能扩张血管、降脂、溶解血栓、提高免疫功能、提高生命质量，达到防治结合。
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