哪些病易与心绞痛混淆

http://www.xnxg120.com 被阅览： 次

心绞痛是指心肌耗氧与供氧之间暂时不平衡所引起的心肌缺血与缺氧等临床症候群。绝大多数 (9 0%以上 )是由于冠状动脉粥样硬化 ,引起动脉管腔狭窄或闭塞所致。典型的冠心病心绞痛通常表现为突然发生位于胸骨后方或心前区闷痛或紧压感。病人常描述为“堵塞、窒息、发紧、发闷、沉重、压榨”等感觉。疼痛可放射至左肩、左臂内侧直至小指与无名指 ,偶可伴有濒死感 ,程度严重者被迫停止活动。疼痛持续约 1 - 5分钟 ,很少超过 15分钟。休息或含硝酸甘油片后 ,疼痛多在 1- 5分钟内缓解。但是 ,临床上有不少疾病亦可表现为胸痛 ,极易与冠心病心绞痛混淆 ,因而 ,了解和掌握这些疾病的基本特征 ,可帮助我们认识疾病。 

　　一、反流性食管炎及食道裂孔疝 :有研究表明 ,在急诊室就诊的不明原因胸痛患者中有5 0%的患者有食管疾患。其发作通常表现为胸骨至胃上部的烧心样疼痛和消化不良 ,疼痛多发生于餐后、卧位时 ,服抗酸制剂可缓解。

　　二、主动脉夹层动脉瘤 :起病多突然 ,血压高 ,剧烈胸痛可放射至背部、侧腹部和下肢 ,疼痛呈刀割样或撕裂样感觉 ,难以忍受。起病后即达高峰 ,常有大汗、恶心、呕吐 ,并多伴休克样表现 ,若不及时治疗 ,早期死亡率达每小时1%。

　　三、肺栓塞 :多数肺栓塞无典型症状。其典型发作为胸部突发钝痛 ,伴咯血、呼吸困难 ,严重者可出现紫绀、血压下降和晕厥。多发生于手术后、妊娠后期、长期卧床、外伤、骨折、心衰及有血栓性静脉炎者。巨大栓塞可引起猝死。

　　四、急性心包炎 :心包炎引起的胸痛呈持续性锐痛 ,或刀割样 ,在深吸气、体位改变和吞咽时加重。疼痛部位在心前区、上腹部及颈部多见 ,坐位或前倾位及憋气时可减轻疼痛 ,发病早期多伴有发热。 

　　五、带状疱疹 :这是一种由疱疹病毒感染所引起的皮肤病。出疹前期表现为皮肤过敏、胸部持续性剧痛 ,可有头痛和发热 , 4- 5天后皮肤出疹。

　　六、非特异性肋骨软骨炎 :多发生于第 2-4肋骨一肋软骨交界处 ,通常表现为针刺样或持续性隐痛 ,局部可有轻微隆起 ,并有压痛 ,症状持续数月。 

　　此外 ,胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、瓣病变、心肌病等均可引起心绞痛。在此 ,不多赘述。

• 专家推荐您阅读：
• 怎样合理选用治疗心绞痛的药物
  入秋当心不稳定型心绞痛
  宽胸理气活血汤治疗冠心病心绞痛
  既治病又致病的防治心绞痛药物
  警惕冠脉痉挛引发心绞痛