胰性综合征常以“心绞痛”迷惑人

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某公司张总经理于下午上班后感到有些腹部疼痛和恶心呕吐 ,以为是午饭招待客户时酒喝多了 ,便没怎么放在心上 ,倒了一杯浓茶慢慢喝着。处理完几件急事后 ,张总站起来准备去趟卫生间 ,就在这时突感心前区疼痛 ,伴胸闷 ,气短和心悸。担心是冠心病心绞痛发作 ,张总急忙叫人送自己到医院。
 
　　在医院急诊科 ,接诊的医师详细询问了张总病情 ,又为他作了心电图 ,以“急性胰腺炎 ,胰心综合征”住院治疗。 

　　胰心综合征 ,是由于急性胰腺炎引起的类似冠心痛心绞痛表现的一类综合征 ,根本原因是急性胰腺炎。由于急性胰腺炎发作时释放大量的胰酶 ,对心肌产生抑制作用和损害作用 ,加之急性胰腺炎发作时的腹痛可反射性引起冠状动脉痉挛 ,恶心呕吐可使电解质紊乱 ,进而致心律失常和冠状动脉供血不足等因素 ,所以 ,急性胰腺炎的急性早期除有腹痛、恶心及呕吐外 ,部分患者还会产生类似冠心病心绞痛症状 ,少数患者甚至是以“心绞痛”为首发症状而就诊 ,对此应提高警惕 ,注意鉴别诊断。 

　　临床资料证实 ,胰心综合征与冠心病、心绞痛的区别主要有以下几个方面 : 

　　1、胰心综合征以胸闷、气短症状较为常见 ,较少发生心前区疼痛。即便有心前区疼痛 ,不也似冠心病心绞痛那样剧烈并呈放射性痛 ,大多为心前区刺痛、隐痛或纯痛 ,且持续时间长 ,可长达数小时 ,用硝酸甘油或亚硝酸异戊酯治疗效果差。 

　　2、胰心综合征患者除心脏表现外 ,主要的症状仍在消化系统方面 ,腹部明显压痛 ,患者体温也可逐渐升高。 

　　3、胰心综合征的心电图虽可部分显示心肌缺血的ＳＴ -Ｔ改变 ,但很少显示心肌劳损征象 ,更不会出现类似急性心肌梗塞的典型衍变规律。 

　　4、血清酶谱轻度升高 ,但磷酸肌酸激酶正常 ,血及心电图表现随之好转。 

　　5、随急性胰腺炎治疗使病情好转后 ,其心脏症状及心电图表现随之好转。根据上述胰心综合征特点及与冠心病的区别 ,加之患者有暴饮暴食或酗酒病虫 ,综合分析 ,诊断并非很难。

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