焦虑性障碍与心绞痛诊断有别

近年来 ,第四军医大学西京医院神经内科接诊 31例因明显心血管系统症状 ,曾被误诊为心绞痛发作的焦虑症患者。为此 ,该科专家认为 ,在综合医院开展或加强联络精神医学与心理卫生学工作 ,是适应医学模式改变的重要途径之一。 

    这 31个病例 ,其中近半数患者的病程中有类似惊恐障碍发作 ,只因胸痛、心悸等症状在心脏内科或急诊科就诊 ,经反复检查未发现支持缺血性心脏病的证据 ,并经相应治疗仍不能有效地缓解症状。提示类似心脏病症状也常见于焦虑、抑郁等非器质性疾病 ,既往常诊断为心脏神经症或神经衰弱的病人中也乏焦虑症病人 ,应引起重视。 

    31例患者均在疏导和支持性心理治疗基础上 ,接受黛安神及苯二氮卓类抗焦虑药为主的药物治疗 ,并停用治疗缺血性心脏病的药物。于治疗前及治疗满 8周时行焦虑自评量表测查。治疗前焦虑自评量表标准分均值为 57. 8,治疗后为3 0. 71,有效率为 80. 65%。由此看来 ,综合医院的医务人员应具备与专业相应的心理学和精神医学知识 ,能开展必要的心理评定、心理咨询、心理治疗及心理护理。

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