心绞痛用药时应注意什么
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本品适用于心绞痛合并心动过速患者。近年来有人主张心得安与硝酸甘油联合应用,效果加强副作用减少,但联合用药时,剂量宜小,否则会引起血压显著下降。
本品无严重不良反应,一般常见的是便溏薄,突然停药会引起心绞痛复发或心肌梗塞,应逐渐减量,也见心动过缓、低血压等副作用,心功能不全、传导阻滞,所以气管哮喘及肺部阻塞性疾患者禁用。
每日用量30—120毫克,分3次口服。临床观察表明,心得安每日在52—117毫克的范围内,随剂量加大,疗效愈高,但应注意,心得安的个体差异较大,应从小剂量开始使用,逐渐增加。开始每天40毫克,分4次口服,以后每4—5日增加10毫克,直至80—120毫克,症状可明显消失或减轻。
(3)钙桔抗剂。这是一类新型抗心绞痛药物,常用的有心痛定(硝苯吡啶)、异搏定。它们的作用主要是扩张冠状动脉,其作用比硝酸甘油强50倍,能改善对心肌的供氧,对冠状动脉痉挛所致的心绞痛有较好的疗效,并有降压作用,能减少心绞痛发作次数和硝酸甘油的用量。口服或舌下给药,作用迅速,舌下给药两分钟起效,持续时间长达数小时。
常见不良反应有颜面潮红、晕眩、恶心、呕吐等,偶可引起直立性低血压,孕妇忌用。常用量每日3次,每次10—20毫克,口服或舌下含服。
(4)中药。常用的成药有房间麝香保心丸、冠心苏合丸、苏冰滴九、复方丹参注射液等;草药有丹参、葛根、瓜萎、毛冬青、银杏叶、淫羊藿等。
大多数病人在过度劳累、情绪亢奁或饱餐时发作,这是因为这些因素使心脏对血氧的需求增加,易诱发心绞痛,因此应避免上述因素。
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