心绞痛中医辨证分治

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根据病人的病症、舌象、脉象等将心绞痛辨证分为6型，根据病人的具体情况辨证分治心绞痛。 
    1．心血瘀阻  
    主症：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。  
    次症：胸闷心悸，时作时止，日久不愈，或眩晕，或因恼怒而致心胸剧痛。  
    舌象：舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，或白腻，或黄腻。  
    脉象：沉涩，或弦涩，或结、代脉。 
    分析：瘀血阻于心脉，络脉不通，不通则痛，故见胸部刺痛，固定不移。血属阴，夜亦属阴，故入夜加重。心脉瘀阻，心失所养，故胸闷心悸。恼怒则肝气郁结，气滞则加重血瘀，故常因情志波动而疼痛加重，时作时止，日久不愈。肝郁化热伤阴，肝肾阴虚，肝阳上亢则眩晕或头痛，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩，或弦涩或结、代，皆为瘀血内停，气机阻滞之候。舌苔白腻或黄腻，为痰浊或痰热内结之征。  
    治法：活血化瘀，通脉止痛。
    2、心肾阳虚  
    主症：胸闷痛气短，遇寒加重。 
    次症：心悸、汗出，腰酸，乏力，胃寒肢冷，唇甲淡白，或胸痛扯背，四肢厥冷，唇色紫暗，脉微欲绝，或动则气喘，不能平卧，面浮足肿。 
    舌象：舌质淡，或紫暗，苔白。  
    脉象：沉细，或脉微欲绝，或沉细迟，或结代。  
    分析：心肾阳虚，胸阳不运，气机不畅，血行瘀滞，故胸闷气短，遇寒加重。心肾阳虚则心悸，汗出，腰酸，乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌质淡，苔白，脉沉细。若阴寒凝聚，胸阳阻遏，复感外寒，则胸痛扯背，四肢厥冷，唇色紫暗，脉微欲绝。心肾阳虚，开合失常，水饮凌心射肺，而动则气喘，不能平卧，面浮足肿。舌质紫暗，脉沉细迟或结代，皆为心肾阳虚，瘀血阻络，水饮凌心所致。  
    治法：益气壮阳，温络止痛。   
    3、心肾阴虚  
    主症：胸闷痛或灼痛，心悸心烦。 
    次症：不寐，盗汗，腰膝酸软，耳鸣，或头晕目眩，或胸憋闷刺痛，或面部烘热，汗多，善太息，胁肋胀痛。  
    舌象：舌质红绛或有瘀斑，苔少或白。  
    脉象：细数，或促。  
    分析：病延日久，阴虚而血滞，瘀滞痹阻，故见胸闷灼痛，时作时止。肾阴虚，五脏失其滋润，心肾阴虚，阴虚生内热，故见心悸心烦，盗汗不寐，耳鸣，腰膝酸软。若水不涵木，阴虚阳亢则见头晕目眩。若肝肾阴虚，肝气郁结，则颜面烘热，善太息，胁肋胀痛。热迫汗外出则汗多。因瘀血阻滞，故时有胸憋闷刺痛。舌质红降、有瘀斑，苔少或白，脉细数，或促，均为阴虚内热，瘀血阻络之征。  
    治法：滋阴益肾，养心安神。

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