防治心绞痛　用药两步走

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生活实例：老王今年60岁，患有高血压和糖尿病，病情控制良好。一天早晨，他小跑还不到50米，忽然觉得胸前区有些不适，并且很快加重，好像有一块石头压着，闷得透不过气来。老王今年已经第三次出现胸闷了，每次都不过数分钟。妻子张女士认为老王患的是同她父亲一样的心绞痛，便自作主张让老王含服了硝酸甘油片，老王的症状很快得到缓解。从此以后，老王只要一出现胸闷等心绞痛症状，其妻便让他含服硝酸甘油片，效果确实好。可一段时间后，老王的心绞痛发作越来越频繁，而硝酸甘油片缓解的效果却大不如前。无奈，老王在妻子的陪伴下来到医院就诊，并点名要医生给他开硝酸甘油片。 

    在门诊，我们常常可以碰到像老王这样点名要医生开硝酸甘油片的病人，他们常常自认为心绞痛的治疗主要是发作时使用硝酸甘油片来缓解心绞痛症状。的确，心绞痛发作时大多情况紧急，必须及时处理，否则心肌缺血时间过长，就会发生心肌梗死。但是，在临床上心绞痛的治疗除紧急状态下使用缓解症状的药物——硝酸甘油片外，还包括平时使用一些预防心绞痛发作的药物，只有两者紧密结合，才能取得良好的治疗效果。因此，心绞痛病人平时也应该在医生指导下积极使用药物预防发作，如此才能维护健康，避免心绞痛频繁发作。 

    第一步：预防心绞痛用药 
    预防心绞痛用药。预防心绞痛发作，病人除了要尽可能防止诱发心绞痛的情况发生外，还应该在医生指导下适当服用一些药物预防发作，主要有： 

    1.硝酸酯制剂：短效的有消心痛，长效的有长效异乐定，其他还有硝酸甘油贴剂。 

    2.B-受体阻滞剂：如普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)等，这类药物可以减少心脏的需氧量，从而起到预防作用。 

    3.肠溶阿斯匹林：这类药物可以减少血管内血小板的聚集，预防心绞痛发生。 

    4.钙拮抗剂：如硝苯地平(心痛定)、尼群地平(硝苯乙吡啶)等，这类药物有解痉和扩血管作用，如果有冠状动脉痉挛或者心绞痛伴有血压控制不良的，可以考虑选用。 

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