陈思伟指出,入冬以来,心血管病患者明显增多,发作急性心肌梗死的病人增加了两成。“胸痛症状持续10来分钟然后消失的,可能是心绞痛。但是胸痛超过半个小时的,很可能就是心肌梗死。”陈思伟说,剧烈胸痛是心肌梗死的典型症状,但很多心肌梗死患者并不是表现为胸痛,而是表现为牙痛、喉痛、胃痛、肩背痛等,患者往往辗转看了好几个科室查不出原因,才会考虑到心内科就诊,很容易耽误治疗。还有的甚至没什么感觉,只是稍微有点胸闷气促,总觉得休息休息就好了。
尤其是老人,一方面反应本来就迟钝,如果再患有糖尿病等,损伤了神经末梢,感觉会更为迟钝,心肌梗死发作时,往往没有明显感觉。
心电图不一定能查出心梗
如果怀疑患者出现心肌梗死,首先要通过心电图来排查。心肌梗死发作时,一部分患者心电图可看到ST段明显抬高,此时可立刻确诊。但还有一部分患者,表现为非ST段抬高,也即心电图无明显异常。这个时候,就要结合生化指标来确诊,比较常见的是查肌红蛋白和肌钙蛋白。
陈思伟说,发生心肌梗死之后,越早溶栓疏通血管效果越佳,最好在90分钟内做介入手术,可将后遗症减少到最低。从临床来看,如果心电图不能确诊,验血查生化指标又比较慢,而患者情况又比较危急,此时可以做心脏造影,能马上看到是否发生了心梗。
陈思伟提醒,寒冷的冬季是心肌梗死高发季节。年龄在40岁以上、有高血压、糖尿病、肥胖或家族病史的高发人群,应做好如下预防措施:
1.气温低的时候,血管热胀冷缩,会增加供血负担,所以一定要加强保暖。
2.饮食上别太肥腻,多喝水,以免血脂和血糖升高,从而造成血液黏稠度增加,导致血栓形成,致心肌梗死。
3.控制好血压,适当吃降脂药,可促使硬化斑块稳定,减少斑块破裂的发生。
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