病毒性心肌炎的先兆

http://www.xnxg120.com 被阅览： 次

怔忡（病毒性心肌炎）先兆 ： 怔忡虽为多种心脏病的共症，但因心肌炎先兆多表现为不明原因的心悸怔忡，故特以怔忡概之。心肌炎的预兆复杂而多样，尤其常被一些类似症所掩盖，因此早期发现心肌炎的关键，还在于尽早识破这些烟幕…… 怔忡、心悸是许多心脏病的常见征兆，心悸常由怔忡展而来。目前无论心肌炎、心律失常、肺源性心脏病、高血压性心脏病等，都易出现怔忡、心悸，上述心脏病都是发病率比较高，比较常见的心脏病。因此，探索其先兆规律，早期治疗原发病，对减少怔忡的发生有很大的意义。 一、　病毒性心肌炎先兆 怔忡，虽属许多心病的共同症候，但除心律失常外，尤其为近代发病率极高，且对人类危害较大，又常无典型的病毒性心肌炎的主要征兆。因此，有必要对导致怔、悸的主要疾病之一——病毒性心肌炎及其先兆进行探索，以求得早期治疗。 病毒性心肌炎是近4０年来较为猖獗的心脏疾患，由于心肌和传导系统受到侵犯，因此遗留下长期的心律紊乱（包括心率不齐、心率过速，尤其多见的为心率过缓），故为怔忡、心悸的主要产生根源。病毒性心肌炎近代发现为肠道柯萨奇病毒、肠病毒、流行性感冒病毒感染，能引起自身免疫反应侵害心肌，尤其是柯萨奇Ｂ组病毒以及埃可病毒为最主要病源菌，不但儿童易感，而且成人易罹率亦极高。早期无特异症状，亦无明显先兆症。一般为出现心肌损害症候及传导系统受损症状时，才能诊断为病毒性心肌炎，而此时已经去了最佳冶疗时间，因此研究病毒性心肌炎的先兆症规律是十分紧迫的。 病毒性心肌炎多发生在有先兆潜症的基础上，心阴虚和心气不足常是病毒性心肌炎发病的土壤，所谓“邪之所凑，其气必虚”是也。其先兆潜症可分为下面二型： （一）心阴虚型先兆潜证 该型患者由于多病损伤阴血，或因七暗耗伤阴致心阴素亏。呈现心烦、心神不宁，心常跳动不安，失眠健忘，舌红，脉偏数等症。一旦感受外邪患心肌炎时，则易向心阴虚发展。证见心悸，心前期隐痛，头晕乏力，五心烦热，潮热盗汗，颧赤面白，舌红，脉细数无力等症，报标症为心动不安，脉细数无力。 （二）心气不足型先兆潜证 该型病人因素体阳虚，禀赋不足，或由于久病伤气，年高失养等致心气不足。可见心慌乏力，面白自汗、舌淡，脉数无力等症。报标症为心悸气短，言语努挣。 （三）痰瘀凝阻型先兆潜证 此型病人多为中老年患者，由于素体肥腴，饮食不节，痰脂瘀阻心脉所致。常感胸闷不适，精神打击以及劳累则潜证显露，脉偏涩，舌质或见瘀点。如患心肌炎则易向心脉痹阻方向发展，证见胸闷，气短，心前区作痛，头晕乏力，烦躁不安，舌质暗滞，脉涩无力或结代。报标症为胸闷，心前区作痛。 病毒性心肌炎早期信号、由于人体的免疫反应差异较大，所以心肌炎的症状可与原发病同时出现，亦可出现于其恢复期。有的显著，有的不显著，缺少特异性，尤其隐匿性心肌炎更无典型的症状出现，因此心肌炎的先兆症较为隐蔽而复杂，但仍有规律可循。 １、类上呼吸道感染症状、病毒性心肌炎常以类上呼吸道感染症状为掩盖，但特点为有发热头痛，咽痛、身困乏力等类似感冒症状，却常无眼鼻卡他尔症状。 ２、类肠胃道感染症状、有的病毒性心肌炎由于为肠病毒所致，可以腹痛、腹泻等肠胃症状为序幕，但心悸、乏力等心肌炎信号必然时隐时现。 ３、心率改变是心肌炎的重要信号、提示传导系统已受损害，如出现上呼吸道感染的同时或数天后出现心率增速与体温升高不相称（一般而言，体温升高一度，心率应增加１０次）、或心率减慢皆应警惕心肌炎的可能，此时作心电图检查，可出现心肌受损改变。 ４、胸闷、心前期隐痛，常为心肌炎的外兆，是心肌已受损害的警告。 ５、类似感冒却高热不退，虚软乏力也应警惕心肌炎的可能，虚软空飘感可能和缺钾有一定的关系。 由于先心病有的临床症状出现较晚，有的较轻，因此难以即时发现而使心脏未能得以保护，待典型症状出现时，已接近失代偿期了，故早期先兆的发现，对于先心病的早期诊断，早期治疗意义是十分重大的。在婴幼儿期即可出现，如见面无精光，发育迟缓，身体羸瘦，面白腮红，夜啼烦扰，咽乳发呛，心胸发凉，通常为先心病的信号，应该进一步进行心脏听诊和Ｘ射线确诊。成年人如常出现晕厥、紫绀、下蹲动作，应警惕先心病的可能。总之，先心病的先兆表现虽然比较复杂，但仍有规律可循，具体分述如下： １、心悸、气急　大多数先心病皆有不同程度的心悸气急先兆，在劳累、生病、情绪激动时尤为明显，但其程度仍然以分型不同而异，如无分流型不严重者，可以无症兆，如右位心可以终身无症状，而向左分流型则心悸，气急出现的早而且较重，向右分流型则出现较晚且较轻。 ２、杵状指、　杵状指为先心病的常见征兆之一，提示缺氧已较为严重。 ３、颈动脉搏动及虚里（心尖搏动）搏动应衣　大多数先心病人由于心脏负荷重，心脏病理代偿性肥大，因此常有颈动脉及心尖搏动较强烈征象，并且出现的比较早。 ４、下蹲动作、　常见于向左分流的紫绀型先心病，由于全身缺氧所致。 先心病凶兆 １、咯血、　为先心病向右分流导致肺充血的较重征象。咯血，尤其是咯泡沫血痰，伴喘促、心悸为左心衰竭肺水肿的严重信号。 ２、水肿、　伴紫绀、心悸、肝肿大，为先心病右心衰竭的凶讯，提示心脏已失代偿。 ３、发热、　伴寒战、心悸、乏力、心前区不适，为先心病并发感染性心内膜炎的凶兆。因为先天性心脏病患者，心脏素质较差，因此极易继发感染。如上述症状逐渐出现，并伴贫血、脾肿大、杵状指、皮肤瘀点等，要考虑亚急性感染性心内膜炎。尤须注意，如栓子脱落易导致内脏（脑、肺、肾）等栓塞而出现危症。 ６、言语努挣为病毒性心肌炎的重要信号、许多心肌炎患者在复发前，亦皆有言语努挣先兆。 待出现惊悸、怔忡时，已提示心肌及传导系统有较重损害。 潜隐性心肌炎先兆 １～２周前有上呼吸道或肠胃道感染史，如咽痛、咳嗽、四肢酸痛或腹痛、腹泻，以后逐渐出现虚软乏力，气短胸闷，言语努挣，则为心肌炎信号，心电图可示正常，但心肌或传导系统已留下潜匿性改变。 　　总之如不明原因发热数天后，渐现足软、全身明显的软弱、乏力、心悸、气短，就应高度警惕隐匿性病毒性心肌炎可能。 病毒性心肌凶兆 心肌炎很容易发生厥脱，相当于心源性休克。临床上病人如出现烦躁不安，反应迟钝，昏厥，甚至昏迷，面色苍白，全身湿冷，心率增快，脉搏细数无力，血压下降，［收缩压在职１０．７千帕（８０毫米汞柱）以下］则为心源性休克的凶兆，应立即抢救。 急性心力衰竭危现象 急性心力衰竭多发生于重症弥漫必心肌炎，由于心肌大幅度受损而发生脏泵衰竭，因心搏量急剧下降，排血量骤减，全身组织器官严重缺氧缺血。临床不上以突然昏厥（心源性昏厥）甚至抽搐、紫绀、呼吸暂停，脉微欲绝、冷汗会厥等为征兆，如突然出现起坐喘息，面白唇紫，口吐大量粉红色泡添痰，则为急性肺水肿的凶汛。严重者甚至可致心脏骤停，由于心脏排血突然消失，引起脑的不可逆性损坏，故常可致人死亡。 心脏传导阻滞凶兆 心肌炎分两种类型，一类为主要损害心肌型，则易发生急性心力衰竭；一类为主要侵犯传导系统，传导系统受损，严重的易出现传导阻滞凶兆，属中医脏竭凶兆，导致心脏停搏而猝死。 胎心病（先天性心脏病）先兆 胎心病主要指先天性心脏病，为与身具来的心脏病，虽然先兆信号早已频频发出，但由于患儿已经适应了，因此，往往延误了最佳手术时期，导致辞心脏因长期超负荷而日渐失于代偿…… 胎心病主要指先天性心脏病，属先天畸形病之一，本病由于胚胎发育缺陷和停育所致。儿童发病率较高，居心脏病第六位。引起原因据言与母体妊期感染病毒有关，尤其是风疹病毒有关。此外，与遗传、环境、地理因素也有一定关系。 先心病分为无分流型先心病及有分流型先心病两大类，无分流型先心病包括单纯肺动脉口狭窄、主动脉缩窄、主动脉口狭窄、原发性肺动脉扩张、右位心等。有分流型先心病指向右分流先心病及向左分流先心病。前者包括心房间隔缺损、单心房、室间隔缺损、左心室、左心房沟通、单心室、动脉导管未闭、主动脉、肺动脉隔缺损等。向左分流先心病有法乐氏四联症（肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位、右心室肥大）、完全性和其他类型大血管错位。法乐氏三联症等。

• 专家推荐您阅读：
• 心肌炎症状及诊断
  怎样判定心律失常是由病毒性心肌炎引起
  心肌炎的生病前期的症状有哪些？
  心肌炎患者的饮食疗法
  心肌炎患者的营养及饮食疗法