扩张型心肌病

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扩张型心肌病概述

　　扩张型心肌病亦称充血型心肌病，是以心脏极度扩大、顽固性心力衰竭、恶性心律失常为主要表现的一种心肌疾病，治疗较为困难，预后不佳。通常当患者出现症状时，提示已有心功能不全，5年死亡率35％，10年死亡率70％，平均存活时间为3年。

　　扩张型心肌病的病因尚不十分清楚，可能与下列因素有关：
　　病毒性心肌炎：近年来病毒性心肌炎发病逐渐增多，病毒对心肌具有亲和力，部分病毒性心肌炎患者渡过急性期后，尽管典型心肌炎表现已缓解，但病毒对心肌的损害持续发展，心脏逐渐扩大，发展为室性、房性心律失常或充血性心力衰竭，发生率可达6-48％。心肌病理亦证实，在扩张型心肌病患者的心肌活检组织中，心肌炎检出率为67％。更有研究发现，慢性病毒性心肌炎经随访1-8年后发展为本病，因而认为本病可能是慢性病毒性心肌炎的终末结果。 

　　变态反应：本病部分患者抗病毒抗体增高，常有淋巴细胞功能障碍，所以认为本病是病毒感染后，机体变态反应所致。 

　　高血压：本病患者中大约有10％曾有血压增高。但血压增高多发生在心力衰竭时，随心力衰竭的控制，血压下降，因而血压增高不是本病的主要因素。 

　　营养不良：肝硬化并发本病者多于一般人群；另外生活贫困的居民发病率较高也提示本病与营养有关；机体某些必需氨基酸或微量元素的缺乏，可能也是发病因素之一。 

　　临床表现
　　症状：扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，30－50岁最多见，男多于女，起病缓慢，可有无症状的心脏扩大许多年，或表现各种类型的心律失常，逐渐发展，出现心力衰竭。也有部分患者因为突发的恶性心律失常而导致猝死。 

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