病毒性心肌炎相关知识

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病毒性心肌炎是指因多种病毒感染而引起的心肌弥漫性或局限性炎症。近年来发病率明显上升，病毒已成为心肌炎最主要的致病因素。病毒性心肌炎多见于儿童及青壮年，但老年患者亦不少见。

    在病毒感染与心肌炎发病之间有一段潜伏期。几乎各组病毒均可导致心肌炎，但以呼吸道和肠道病毒为多，其’—中最主要的为柯萨奇病毒B，约占全部心肌炎的40%-45%，其次为埃可病毒及流感病毒。本病属于中医学“心悸”、“怔忡”、“虚劳”的范畴。

    [临床表现]

    1.病毒性心肌炎的临床表现轻重悬殊。轻者可无明显的临床症状，重者可出现心功能不全、心律紊乱，甚或猝死。典型病人于发病前1—3周有上呼吸道胃肠道病毒感染史，出现轻度或中度发热、咽痛、咳嗽、腹泻及全身不适等。继而出现心悸、气短、心前区憋闷、与体温不相称的心率增快、胸痛等症状。胸痛可类似心绞痛。严重者出现心律失常、心功能不全或心原性休克。偶可发生急性肺水肿。

    2.体检可发现心界扩大，心尖部等一心音减弱，可闻及第三心音或第四心音，即房性或室性奔马律，心尖部常可听到Ⅱ—Ⅲ级收缩期吹风样杂音，性质较为柔和，累及心包时可有心包摩擦音。

    3.实验室检查及其他(1)血象及血沉：白细胞轻度或中度增多，血沉加速。

    (2)血清酶：乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)、天门冬氨酸转氨酶(AST)即谷草转氨酶(GOT)增高。

    (3)超声心动图：可出现左心室腔扩大等。

    (4)心电图检查：可出现ST—T改变、低电压、QT间期延长和各种类型的心律失常。

    

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