心肌病中药治疗

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    【心肌病辩证分型】
    1.心气虚弱症状：胸闷或痛，心悸气急，动则加剧，面色苍白，神疲乏力。舌质淡胖黯红，苔白，脉细结代。本型见于心肌病早期。
    证候分析：心主血脉，心气不足，不能鼓动血液正常运行，心脉瘀阻测胸闷或痛；心失所养，则心悸气急，动则加剧；气虚日久，累及心阳，耗伤心血，血行迟缓，则面色苍白，神疲乏力；舌质淡胖黯红，苔白，脉细结代，均为心气不足，瘀血内阻之征。
    2.气阴两虚症状：胸闷气短，神疲乏力，动则尤剧，心悸怔忡，眠少多梦，口干少饮，或伴眩晕耳呜。舌黯红，苔薄或红光无苔，脉细涩或细数。本型见于心肌病的相对稳定期。
   证候分析：气阴两亏，心气不足，鼓脉无力，心血瘀阻测胸闷气短；血行迟缓，则神疲乏力；动则耗气，故尤感症情加剧；卜阴衰少，神失潜藏,则小心悸怔忡；虚人扰神，则眠少多梦；阴虚血瘀，则口干少饮；肝肾精亏，清窍失充测眩晕耳鸣；舌黯红，苔薄或红光无苔，脉细涩，均为气阴两虚，心脉瘀滞之征；脉细数为阴虚内热之征。
  
    3.气阳两虚症状：胸闷憋气，或有胸痛，心悸气喘，不能平卧，夜晚加剧，胸腹胀满，纳谷不下，小便短少，腿足浮肿，畏寒肢冷，面色晦滞，口唇青紫。舌淡胖而紫，苔白滑，脉沉细结代。本型见于心肌病心衰严重期。
    证候分析：心肺气虚，胸阳不振，心血失运，心脉痹阻，故见胸闷憋气，或胸痛，面色晦滞，口唇青紫；心肾阳虚，气化失司，水饮内停，上凌心肺测心悸气喘，不能平卧，夜晚阳微，故气喘加剧；水饮中阻，脾虚失健，则胸腹胀满，纳谷不下；水饮滞下，则小便短少，腿足浮肿；阳气衰微，失于温煦测畏寒肢冷；舌淡胖而紫，苔白滑，脉沉细结代，均为气阳两虚，血瘀饮停之征。 

   【心肌病分型治疗】
    1.心气虚弱治则：补益心气，活血通脉。
    方药：十全大补汤加减。
    党参15克白术12克茯苓12克熟地9克当归9克白芍9克川芍9克桂枝9克黄芪5克丹参15克郁金9克炙甘草9克随症加减：胸闷痛，舌苔白者，加瓜篓皮15克。白6克，以理气化痰宽胸；舌见瘀斑者，加制乳香、制没药各6克，以加强化瘀上痛。
    2.气阴两虚治则：益气滋阴，活血养心。
    方药：生脉饮合四物汤加减。
    党参15克麦冬12克五味于6克当归9克川芎9克生地12克赤芍12克酸枣仁12克丹参15克黄芪20克炙甘草9克随症加减：惊悸多梦者，加龙骨、牡蛎各30克，以镇心安神；心烦畏热者，加黄连3克、知母9克，以清心除热；便秘者加火麻仁9克、柏子仁9克，以滋阴通便。
    3.气阳两虚治则：益气温阳，化瘀利水。
    方药：真武汤加味。 

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