心肌炎治疗的新进展

心肌炎的研究新进展

什么叫心肌炎？

心肌炎是指心肌本身的炎性病变，特点是心肌细胞中有局限性或弥漫性的急性、亚急性、慢性炎症，分为感染性和非感染性两大类。感染性主要是细菌、病毒、螺旋体、立克次体等引起的。非感染性的主要包括过敏、变态反应如风湿热、化学、物理或药物等引起。近年来风湿热等引起的心肌炎逐渐减少，而以病毒性心肌炎发病率显著上升，主要发生在儿童和青年，病毒性心肌炎是儿童和青年猝死的重要原因，约百分之十演变为慢性扩展性心肌病。

病毒性心肌炎的病因：

主要是肠道病毒如柯萨奇AB病毒,孤儿病毒（ECHO），脊髓灰质炎病毒为常见。尤其是柯萨奇B病毒约占百分之三十到百分之五十。此外还有人类腺病毒、流感、风疹、脑炎、肝炎病毒等均可引起心肌炎。

病毒性心肌炎的发病机制为病毒的直接作用，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害；病毒接到的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫，以及各种细胞因子和CO等接到的心肌损害和微血管损伤。

临床表现：

1.病史约半数病人于发病前1-3周有病毒感染史，有呼吸道如发热、全身倦怠的“感冒”样症状和恶心、呕吐等消化道症状。

2.头晕、乏力、心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿甚至晕厥，阿斯综合症、心源性休克和猝死。

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