两种心律失常的诊治分析

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 编者：吴宁教授是北京协和医院原心内科主任、全国心血管防治领导小组成员、卫生部心血管病专家咨询委员会副主任委员、博士生导师、著名心脏病专家。这里刊登她对两位不同性质的心脏病患者的远程会诊结果，供大家学习。特别是通过远程会诊，她帮助某患者解除了10多年未能确诊的悬念，消除了心理负担，不仅在学术上有指导意义，也显示了远程会诊的方便作用。

    两种心律失常的诊治分析

    病 例 1

    病历摘要：XXX，男，34岁。1984年开始心慌，EKG示频发室性早搏、结性早搏。病前无感冒、发热、腹泻及关节肿痛等病史。89年以来多次EKG示有房早，结早及多源成对连发的室早，结性逸搏等改变，其间曾有两次出现房颤。94年、98年做心脏彩超示左房前后径轻度扩大，分别为40mm和44mm，血液流变学在正常范围，甲状腺功能正常。曾多次住山西介休市人民医院、临汾铁路医院及北京铁路总院,诊断未明确。先后用“苯妥英钠、乙胺碘呋酮、慢心律、心律平、异搏定、镇静剂、中药”治疗，疗效不佳，但尚能从事日常一般工作。今年来，自觉心慌加重，失眠，常依赖镇静剂入睡。除心律失常外，无其它系统器质性疾患发现。

    超声心动图：左心房增大(轻度)，未见其它异常。

    心电图：窦性心律，频发多源房性早搏，伴室内差异传导，间歇性变异型预激综合征。

    当地医师要求给予明确诊断和指导治疗。

    吴教授问：病人平时的血压怎样？心率是多少次/分？

    当地医师答：血压在正常范围，心率70-80次/分。

    吴教授问：病历中提到曾有过两次“房颤”,请问是什么时间发生,最近发生了吗?

    当地医师答：房颤是在其它医院发生的,现已记不清发生时间,但到我院后没出现过。

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