如何看待心率过快和心率过缓？

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心脏是血液循环的动力器官，正是由于心脏动力泵的作用，才能够有足够的排血量，保证机体各个器官有充分的血液供应。正常人无论在工作或休息时，心率都有一个波动范围，通过每搏排血量的代偿调整从而维持正常的心排血量。正常状况通常为窦性心律，频率在60－100次／分。超过100次／分即为窦性心动过速，而低于60次／分为窦性心动过缓。 

    心动过速可见于健康人运动和情绪紧张时，饮酒、吸烟、喝茶、饮咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起心动过速。在疾病状态如发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、急性心肌梗死、休克、甲状腺机能亢进和心肌炎亦出现心动过速。根据起搏点又可分为窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、房颤等，根据机制又包括自律性、折返性和触发活动。如果心率太快，每搏排血量减少太多，造成心排血量绝对或相对的减低，特别是当心率过快时，大大地增加了心肌耗氧量，对心脏本身极为不利，同时又不能保证机体各个器官的正常的血液供应。生理性的心动过速不需要处理，但由于某些疾病引起的心动过速就应该让医生治疗了。 

    心动过缓原因有多种，有生理性的，也有病理性的。常见的由于迷走神经张力过高，使窦房结发出的心跳冲动减慢所致，称为“窦性心动过缓”。多见于运动员、重体力劳动者，虽然心跳次数减少了，但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多。这种心律失常属于生理性的范畴，无需治疗。此外也见于甲状腺功能低下、垂体功能低下、颅内压增高、窦房结病变等病理状态，治疗上可给予甲状腺素、垂体素、降低颅压治疗等。而由于窦房结病变引起的称为“病态窦房结综合征”，因冠心病、心肌炎或心肌病等，导致窦房结缺血、发炎、纤维化或坏死等，从而使窦房结的功能逐渐减弱，自律性降低，每分钟发放的激动频率减少，从而出现明显的窦性心动过缓的症状，如头痛、眩晕、心悸、气喘、甚至心绞痛、心律失常或心源性休克、一过性脑缺氧、晕厥等。

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