窦性心律不齐的症状?

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    问题:
窦房结发出的激动不规则,心动周期显著快慢不均,称为窦性心律不齐。临床上,窦性心律不齐分以下几种类型: 

  (1)呼吸性窦性心律不齐:
    呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下: 
  ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定。
    ②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。 
  ③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。 
  ④PR间期大于0.12秒。 
  
    (2)非呼吸性窦性心律不齐:
 
  非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄,吗啡等)有关。其心电图特点如下: 
  ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定。  
    ②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快。 
  ③在同一导联中,P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上。 
  ④PR间期大于0.12秒。 

  (3)窦房结内游走性节律:
 
  激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下: 
  ①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向) 
  ②P波形态、大小变化不一致。 
  ③PR间期发生长短变化,但都已超过0.12秒。 

  (4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐: 
  与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。 

  (5)异位心律诱发的窦性心律不齐:
    异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。
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