心功能不全的治疗方法
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②限盐:这是控制慢性心力衰竭最适当的方法之一。根据心力衰竭的程度每日食盐的摄人量限制在2.5—5.O克之间。
③利尿:双氢克尿塞,每次25—50ms,每日2-3次。速尿20~40mg,每日1-2次。长期应用可引起低血钾,宜及时补钾盐。氨苯喋啶,每次刃-lOOmg,每日3次。安体舒通,每次20-40mg,每日3次。
④血管扩张药:苄胺唑啉、肼苯哒嗪、硝酸甘油、消心痛,哌唑嗪等。常用者如消心痛,每次10—20mg,每日3次。哌唑嚷,每次2-lOmg,每日3次。
(2)加强心肌收缩力:主要是洋地黄类强心甙,包括地高辛和西地兰,可增加心脏的收缩能力,控制和改善心力衰竭的症状。地高辛的用法是每次0.25mg,每日1次。重症患者还应给予负荷量。但须指出,这类药物的治疗有效量与中毒量较接近,用药期间应密切观察,警惕发生中毒的现象,如食欲不振,恶心,呕吐,头痛,头昏,黄视或绿视等。因此,应严格地遵循医嘱用药,不可轻易地加量或减量。
2.中医药治疗
(1)气阴两虚:心悸气促,动则尤甚,头晕乏力,盗汗颧红,心烦失眠,舌红少苔,脉细数或结代。
治法:益气敛阴。
方药:党参、黄芪各15克,麦冬、远志、阿胶、生地、茯苓、酸枣仁各10克,五味子、炙甘草各6克。
(2)血淤水阻:两颧暗红,口唇紫暗,心悸怔忡,动则气急,下肢水肿,舌暗或有紫斑,苔腻脉涩。
治法:化淤行水。 方药:当归、红花各12克川芎、桃仁、赤芍、元胡、茯苓、泽泻、车前子各10克、桂枝、炙甘草各6克。
(3)阳虚水泛:心悸气短,畏寒肢冷,腰酸腿软,浮肿少尿,面色晦暗,舌淡苔白,脉沉细或结代。
治法:温阳利水。
方药:茯苓30克、车前子20克,白术、泽泻、炙甘草、党参、当归、丹参各Io克,制附片6克,肉桂、干姜各5克。
(4)阳气虚脱:心悸气喘,烦躁不安,大汗淋漓,四肢厥冷,浮肿少尿,舌淡苔白,脉沉细微弱。
治法:回阳益气固脱。
方药:龙骨、牡蛎各30克,人参20克,麦冬、五味于、山萸肉各lo克,制附片8克,炙甘草6克,蛤蚧2克,研末冲服。
[预防与调养]
1.在心脏功能允许情况下适当参加轻微劳动和体育锻炼,但心功能较差时,则应减少活动,甚则绝对卧床休息。
2.饮食要有节制,以少食多餐、富于营养、易消化为原则,忌饱食或食膏梁厚味,应适当限制钠盐摄人。
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