急性心力衰竭

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    问题:

    由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退,使心脏不能将回心血量全部排出,心搏出量减少,引起肺静脉郁血,动脉系统严重供血不足,常见于急性心肌炎、心肌梗塞,严重心瓣膜狭窄,急性的心脏容量负荷过重,快速异位心律。临床上以极度烦躁、极度气促,咯白色泡沫或粉红色泡沫痰,双肺干湿性罗音为特点。 
    临床表现 

    1.突然出现呼吸困难,被迫端坐、极度烦躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。 
 
    2.面色苍白、口唇发绀,大汗淋漓、四肢湿冷。 3.呼吸速,双肺满布湿性罗音,可伴哮鸣音,严重者休克,呼吸衰竭。 
    诊断依据 

    1.有心脏病基础。 

    2.突然出现烦躁,极度气急。 

    3.四肢湿冷。 

    4.咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。 

    5.发绀、双肺满布湿罗音、哮鸣音、休克。 
 
    治疗原则
 
    1.镇静。

    2.清除泡沫痰,改善气道通畅。 

    3.强心、增强心肌收缩力。 

    4.扩张动静脉,减轻心脏前后负荷。 

    疗效评价 
 
    1.治愈:心功能纠正到Ⅰ级。 

    2.好转:心功能改善Ⅰ级以上,而未达Ⅰ级心功能者。  

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